急性中耳炎部分可自愈，6个月-2岁儿童约50%可能自愈，因儿童免疫系统发育中且营养良好等可助自愈；但感染较重的细菌引起的、大龄儿童或成人患急性中耳炎难自愈，前者不及时处理有并发症风险，后者因免疫活力下降等；儿童需家长密切观察病情、保证休息营养等，成人要注意休息、避免耳部进水及控制基础疾病。
一、可能自愈的情况及相关因素
一般来说，对于6个月-2岁的儿童，约50%的急性中耳炎可能会自愈。这是因为儿童的免疫系统在不断发育，部分轻度的急性中耳炎，可能依靠自身免疫系统逐渐清除病原体。例如，一些由病毒引起的轻度急性中耳炎，在没有严重感染症状（如高热持续不退、剧烈耳痛等）时，机体自身的免疫反应有可能控制感染，使炎症消退。从年龄因素看，儿童相对成人免疫系统更具活力，在一定程度上增加了自愈的可能性；生活方式方面，若儿童营养状况良好，也有助于免疫系统发挥作用，促进自愈。
二、不能自愈需干预的情况及原因
感染较重时：如果是由细菌引起的急性中耳炎，且细菌毒力较强，儿童自身免疫系统难以在短时间内将其清除，就不会自愈。例如，通过耳液检查发现有大量致病菌，同时儿童出现持续高热（体温≥39℃）、剧烈耳痛、听力明显下降等症状时，通常需要进行干预。这是因为严重的细菌感染若不及时处理，可能会引发如鼓膜穿孔、乳突炎、颅内感染等并发症，对儿童健康造成更严重的影响。从病史角度，如果儿童有基础疾病，如先天性免疫缺陷等，自身免疫功能较差，急性中耳炎也很难自愈，需要及时就医采取相应治疗措施。
大龄儿童或成人：大龄儿童以及成人患急性中耳炎时，自愈的概率相对较低。这是因为随着年龄增长，免疫系统的活力相对儿童有所下降，而且成人的耳部结构相对稳定，炎症不易自行消退。例如，成人患急性中耳炎后，若不进行治疗，炎症可能会持续存在，导致耳部长期不适，甚至引发慢性中耳炎等问题。
三、特殊人群的注意事项
儿童：对于儿童急性中耳炎，家长要密切观察病情变化。如果儿童出现耳部不适，需注意观察体温、耳部症状等。若怀疑为急性中耳炎，应及时就医进行评估。在生活方式上，要保证儿童充足的休息和合理的营养摄入，以支持免疫系统功能。对于年龄较小的儿童，家长要避免其呛奶等情况，因为呛奶可能导致耳部感染加重或诱发中耳炎。
成人：成人患急性中耳炎时，要注意休息，避免过度劳累，因为劳累可能影响身体的免疫功能，不利于炎症的消退。同时，要避免耳部进水等情况，防止感染进一步加重。如果成人本身有基础疾病，如糖尿病等，更要积极控制基础疾病，因为基础疾病会影响身体对感染的抵抗力，增加急性中耳炎治疗的难度和病情恶化的风险。
