神经性耳鸣吃什么药

改善内耳循环类药物有银杏叶提取物（可改善内耳血循环，不同患者可考虑用，严重肝肾功能不全者慎）、倍他司汀（可改善内耳循环等，消化性溃疡活动期患者慎用）；营养神经类药物有甲钴胺（参与相关反应，可辅助治耳鸣，孕妇及哺乳期妇女需谨慎）；抗焦虑抑郁类药物有阿米替林（可缓解不良情绪改善症状，老年患者用需特注意不良反应）、帕罗西汀（可改善伴发的焦虑抑郁，用需关注不良反应，严重肝肾功能不全者慎用）；其他药物有利多卡因（可缓解耳鸣，属处方药，有禁忌证，其他治疗无效时考虑用）

一、改善内耳循环类药物

1.银杏叶提取物：多项临床研究表明，银杏叶提取物能够改善内耳血液循环，增加耳蜗血流量，对神经性耳鸣有一定的治疗作用。其作用机制可能与清除自由基、抑制血小板活化因子等有关。对于不同年龄、性别及生活方式的患者，均可考虑使用，但如有严重肝肾功能不全者需谨慎，因为药物主要通过肝肾代谢。

2.倍他司汀：倍他司汀可改善内耳循环，增加脑血流量，减轻内耳水肿。研究显示，它能有效缓解神经性耳鸣患者的症状。一般人群均可使用，但消化性溃疡活动期患者需慎用，因为它可能会影响胃酸分泌等。

二、营养神经类药物

1.甲钴胺：作为一种内源性的辅酶B，甲钴胺参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。临床研究证实，甲钴胺能促进核酸、蛋白合成，修复受损的神经组织，对神经性耳鸣有一定的辅助治疗作用。各年龄段患者均可使用，但对于孕妇及哺乳期妇女，需在医生评估利弊后谨慎使用，因为目前关于其在该人群中的安全性证据有限。

三、抗焦虑抑郁类药物

1.阿米替林：部分神经性耳鸣患者常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，阿米替林具有抗焦虑、抑郁作用，可通过调节神经递质来缓解患者因耳鸣带来的不良情绪，进而改善耳鸣相关症状。但该药物有一定的不良反应，如嗜睡、口干等，老年患者使用时需特别注意，因为老年人对药物的耐受性和敏感性与年轻人不同，可能更容易出现不良反应，用药过程中需密切监测。

2.帕罗西汀：帕罗西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能有效改善神经性耳鸣患者伴发的焦虑、抑郁状态。对于不同性别患者，在使用时均需关注药物的不良反应，如胃肠道不适等，同时有严重肝肾功能不全者要慎用，因为药物代谢主要依赖肝肾。

四、其他药物

1.利多卡因：有研究表明，利多卡因可通过阻滞神经细胞膜上的钠通道，抑制听觉传导通路的异常放电，从而缓解神经性耳鸣。但利多卡因属于处方药，使用需严格掌握适应证和禁忌证，对于有严重心脏传导阻滞等心脏疾病的患者禁用，且一般不作为首选药物，仅在其他治疗无效时考虑使用。