食管炎与食管癌的症状
食管炎有典型症状如烧心、反流,非典型症状如胸痛、吞咽困难;食管癌早期有吞咽哽噎感、胸骨后异物感,中晚期有进行性吞咽困难、疼痛及其他转移相关症状,不同人群出现相关症状需警惕相应疾病及相关高危因素。
一、食管炎的症状
(一)典型症状
1.烧心:胸骨后或剑突下有烧灼感,常由胸骨下段向上延伸,多在进食后1小时左右出现,与胃酸反流至食管刺激有关,部分患者在平卧、弯腰或腹压增高时可加重,年龄较大者可能因食管蠕动功能减退等因素,烧心症状可能表现不典型,但仍需重视。
2.反流:胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉,可伴有酸味或苦味,尤其在卧位、弯腰或腹压增加时易出现,对于有基础疾病如糖尿病的患者,可能因自主神经病变影响食管动力,导致反流症状更易发生且不易缓解。
(二)非典型症状
1.胸痛:疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位,类似心绞痛,易被误诊为冠心病,这是因为食管和心脏的感觉神经有部分重叠,需要通过心电图等检查进行鉴别,对于中老年患者,在出现胸痛时需全面评估,排除心脏疾病的同时关注食管情况。
2.吞咽困难:初期可能为间歇性吞咽困难,当食管痉挛或狭窄时可出现持续性吞咽困难,某些生活方式不健康的人群,如长期大量饮酒、吸烟的人,食管黏膜长期受到刺激,更容易出现食管功能紊乱导致吞咽困难。
二、食管癌的症状
(一)早期症状
1.吞咽哽噎感:多在进食固体食物时出现,可自行消失和复发,不影响进食,易被忽视,尤其在中老年人中,若本身有长期不良饮食习惯,如喜食烫食、腌制食物等,出现吞咽哽噎感更应警惕食管癌,因为这些不良生活方式是食管癌的高危因素。
2.胸骨后异物感:患者感觉胸骨后有异物停留,吞咽唾液时也有异物感,位置多与食管病变部位一致,对于有长期吸烟、饮酒史的人群,出现胸骨后异物感要高度怀疑食管癌的可能。
(二)中晚期症状
1.进行性吞咽困难:先是难咽干硬食物,继而只能进半流质、流质食物,最后滴水难进,随着肿瘤不断增大阻塞食管腔,吞咽困难症状逐渐加重,此阶段患者营养状况会迅速恶化,年龄较大、体质较弱的患者可能很快出现消瘦、乏力等恶病质表现。
2.疼痛:胸骨后或背部肩胛间区持续性隐痛,是由于肿瘤外侵周围组织所致,若肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑,侵犯气管、支气管可形成食管-气管瘘,导致吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染,对于特殊人群如孕妇(虽然食管癌在孕妇中较少见,但需考虑),出现类似症状也不能忽视相关检查。
3.其他症状:晚期患者可出现消瘦、贫血、营养不良、恶病质等表现,肿瘤转移至其他部位还可出现相应症状,如肝转移可出现黄疸、腹水等,骨转移可出现骨痛等。



