乳突炎的症状

乳突炎有局部和全身症状及其他相关表现，局部症状包括耳痛（急性乳突炎初期耳痛与急性化脓性中耳炎相似，穿孔流脓后耳痛情况不同，儿童表现异常）、耳道流脓（不同类型乳突炎分泌物特点有别）、听力下降（炎症累及传音结构致听力下降，儿童不易察觉）；全身症状有发热（急性乳突炎多高热，儿童更明显波动大，慢性乳突炎全身症状轻）、全身不适（患者有乏力等，儿童表现精神萎靡等）；其他相关表现为乳突部皮肤红肿（急性乳突炎时儿童表现更明显需鉴别）、乳突区压痛（典型体征，儿童检查时哭闹抗拒），且不同人群症状有差异

一、局部症状

1.耳痛：急性乳突炎患者初期耳痛与急性化脓性中耳炎相似，但鼓膜穿孔流脓后耳痛不减轻，或一度减轻后又加重。慢性乳突炎一般耳痛不明显。儿童因表述能力有限，可能表现为哭闹、抓耳等异常行为，这与儿童耳部神经敏感且无法准确表达疼痛位置有关。

2.耳道流脓：鼓膜穿孔后耳内有脓液流出，分泌物初始可为脓血样，之后可为黏液性或脓性。不同类型的乳突炎分泌物特点略有差异，急性乳突炎分泌物量较多，慢性乳突炎分泌物量相对较少但可反复发作。

3.听力下降：炎症累及中耳传音结构会导致听力下降，儿童由于语言发育等因素，听力下降可能不易被及时察觉，家长需观察儿童对声音的反应等情况来初步判断，比如叫儿童名字时反应是否迟钝等，这是因为儿童听力下降会影响其与外界声音信息的交流获取。

二、全身症状

1.发热：急性乳突炎患者多有发热，体温可高达39℃-40℃，儿童体温调节中枢不完善，发热可能更为明显且波动较大，需密切关注儿童体温变化，因为持续高热可能会对儿童大脑等重要器官产生不良影响，如引起惊厥等。慢性乳突炎患者全身症状一般较轻，可能仅有低热或无明显发热。

2.全身不适：患者可出现乏力、食欲减退等全身不适症状，儿童则表现为精神萎靡、哭闹不安等，这是由于炎症反应引起机体的全身性应激，影响了儿童的精神状态和食欲等，与炎症因子释放等全身反应有关。

三、其他相关表现

1.乳突部皮肤红肿：急性乳突炎时，乳突部皮肤可出现红肿，有压痛，儿童皮肤较为娇嫩，红肿表现可能相对更明显，且需注意与其他皮肤感染性疾病鉴别，因为儿童皮肤屏障功能相对较弱，容易混淆。

2.乳突区压痛：医生进行检查时可发现乳突区有明显压痛，儿童在检查时可能因疼痛而哭闹抗拒检查，这是乳突炎较为典型的体征之一，与乳突内炎症刺激周围组织有关。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，乳突炎症状可能有一定差异。例如，儿童由于免疫系统发育不完善，乳突炎症状可能更具隐蔽性且变化较快；有慢性耳部疾病病史的人群，乳突炎症状可能在原有基础上加重且恢复相对较慢等。