霉菌性阴道炎、细菌性阴道病怎么办
霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起,有相应诱因、临床表现、诊断及治疗方式;细菌性阴道病是阴道菌群失调的混合感染,也有其病因、表现、诊断和治疗;两者在生活方式上需保持外阴清洁干燥、避免搔抓等,妊娠期和老年人有特殊情况需特殊对待
一、霉菌性阴道炎的相关情况
(一)病因及发病机制
霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌引起,常见诱因包括长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等,这些因素会改变阴道内环境,利于假丝酵母菌繁殖生长。
(二)临床表现
患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛,还可伴有尿痛、性交痛,阴道分泌物增多,其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
(三)诊断方法
通过妇科检查观察阴道黏膜情况,取阴道分泌物进行显微镜检查,若发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。
(四)治疗方式
可选用抗真菌药物,如局部使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等,对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者可选用口服氟康唑等药物。同时,要积极消除诱因,如停用广谱抗生素等。
二、细菌性阴道病的相关情况
(一)病因及发病机制
细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,主要是乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。
(二)临床表现
患者阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
(三)诊断方法
临床诊断标准为以下4项中具备3项即可:匀质、稀薄、白色阴道分泌物,常黏附于阴道壁;阴道pH>4.5;胺臭味试验阳性;线索细胞阳性。
(四)治疗方式
主要选用抗厌氧菌药物,如甲硝唑、克林霉素等,可口服也可局部用药。局部用药可选用甲硝唑栓剂、克林霉素软膏等;口服药物可选用甲硝唑片等。
三、两者的共同注意事项
(一)生活方式方面
患病期间要注意保持外阴清洁干燥,避免搔抓外阴,勤换内裤,内裤要用开水烫洗后在阳光下暴晒。同时,要避免性生活,防止交叉感染。对于糖尿病患者,要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,因为高血糖环境利于假丝酵母菌等生长繁殖,也可能影响阴道内环境导致细菌性阴道病发生风险增加。
(二)特殊人群情况
妊娠期女性:霉菌性阴道炎在妊娠期较为常见,由于妊娠期生理变化,治疗需更加谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物进行治疗。细菌性阴道病若不及时治疗可能会引起胎膜早破、早产等不良妊娠结局,也需在医生评估后选择合适的治疗方案。
老年人:老年人由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,更容易发生霉菌性阴道炎和细菌性阴道病。在治疗时要考虑其全身状况,局部用药时要注意操作轻柔,同时积极治疗可能存在的基础疾病,如糖尿病等。



