小儿脑瘫的征兆有哪些

小儿脑瘫有运动发育迟缓、肌张力异常、姿势异常、反射异常、喂养困难等征兆，运动发育迟缓表现为相应月龄不能达正常运动指标；肌张力异常包括增高（肌肉硬、被动运动阻力大）和减低（肌肉松软、关节活动范围大）；姿势异常有角弓反张、蛙位等多种异常姿势；反射异常为原始反射延迟消失或出现异常反射；喂养困难表现为吸吮无力、呛咳、吞咽困难等，且各征兆受年龄等因素影响但有普遍性。

肌张力异常

肌张力增高：表现为肌肉较硬，被动运动时阻力增大。例如小儿肢体僵硬，换尿布时腿部难以分开，穿衣时手臂难以插入袖子等。这是因为脑部病变影响了对肌肉张力的调节，年龄较小的患儿可能更难察觉，但通过被动活动肢体可发现肌张力异常情况。

肌张力减低：肌肉松软，关节活动范围增大。如患儿仰卧时四肢松软，肌肉缺乏正常的紧张度，头部不能稳定地保持在中线位置等。这也是由于脑部损伤导致神经对肌肉的控制失衡，性别因素对肌张力减低的表现影响相对较小，但不同年龄的小儿表现程度可能不同，婴儿期可能更为明显。

姿势异常

小儿脑瘫患儿常出现异常姿势，如身体呈角弓反张姿势，即头向后仰，背肌强力收缩，身体成弓形；或表现为蛙位姿势，双下肢处于外展、外旋位，似青蛙的姿势；还可能出现头偏向一侧，上肢内收、内旋，手握拳等异常姿势。这些异常姿势是由于脑部病变导致肌肉运动不协调所致，不同年龄阶段的小儿姿势异常表现可能有所不同，对于新生儿期的患儿，家长可能发现其在仰卧位时姿势异常较为明显。

反射异常

原始反射延迟消失：正常小儿出生后具有一些原始反射，如握持反射、拥抱反射等，这些反射会在出生后一定月龄逐渐消失。而脑瘫患儿原始反射可能延迟消失，例如握持反射在4-5个月后仍不消失，拥抱反射6个月后仍存在等。这是因为脑部损伤影响了神经系统对原始反射的正常调控机制，性别对原始反射延迟消失的影响不大，但不同年龄的小儿原始反射的正常消失时间有一定规律，需根据相应月龄来判断。

出现异常反射：可能出现一些正常小儿不应有的异常反射，如不对称颈紧张反射持续存在等。不对称颈紧张反射表现为小儿卧位时，头转向一侧，同侧上肢伸直，对侧上肢屈曲。这种异常反射的出现也是脑部病变导致神经传导异常的结果，对于不同年龄的小儿，需关注其反射的正常发育进程，及时发现异常。

喂养困难

小儿脑瘫患儿常存在喂养困难的情况，表现为吸吮无力，吃奶时容易呛咳，吞咽困难等。这与口腔、咽喉部肌肉运动不协调有关，脑部损伤影响了神经对这些肌肉的控制，从而导致喂养问题。不同性别患儿在喂养困难上可能没有明显差异，但年龄较小的婴儿喂养困难更为突出，家长需特别关注患儿的喂养情况，及时发现异常并考虑脑瘫的可能。