怎样确定幼儿急疹
幼儿急疹多见于2岁以下婴幼儿，有突发高热（3-5天，39-40℃，部分伴惊厥）、热退疹出（体温下降12-24小时出疹，红色斑丘疹，1-2天消退，无色素沉着脱屑）的临床表现；辅助检查有血常规（初期白细胞可正常或稍高，后降低，淋巴细胞比例升高）和病毒学检查（PCR检测HHV-6或7型DNA可确诊）；需与风疹、麻疹、猩红热鉴别；免疫功能低下和有基础疾病的幼儿患幼儿急疹需特殊关注和处理
一、临床表现
1.发热特点：幼儿急疹多发生于2岁以下婴幼儿，突发高热，体温通常在39~40℃，可持续3~5天，体温可骤然升高，部分患儿可能伴有惊厥，多见于6个月~3岁儿童，与患儿神经系统发育不完善有关。
2.皮疹表现：热退疹出是幼儿急疹的典型特点，一般体温下降后12~24小时开始出疹，皮疹为红色斑丘疹，直径2~5毫米，首先见于颈部和躯干，然后蔓延到面部和四肢，皮疹1~2天内消退，无色素沉着及脱屑。
二、辅助检查
1.血常规：发病初期白细胞总数可正常或稍高，随后白细胞总数降低，淋巴细胞比例升高，一般发病后24小时内可见淋巴细胞计数增高，可作为初步判断的依据之一。
2.病毒学检查：可以通过PCR等方法检测患儿血液、咽拭子等标本中的人类疱疹病毒6型（HHV-6）或7型（HHV-7）DNA，若检测到相应病毒DNA可明确诊断，但该检查一般在专业医疗机构进行，且有一定的检测时效性要求。
三、鉴别诊断
1.风疹：风疹患者前驱期短，发热1~2天后出疹，皮疹分布特点与幼儿急疹不同，风疹皮疹开始于面部，然后向下蔓延，且耳后、枕后淋巴结肿大较为明显，实验室检查风疹病毒抗体阳性可鉴别。
2.麻疹：麻疹有明显的前驱期，如咳嗽、流涕、眼结膜充血等卡他症状，发热3~4天后出疹，出疹时体温更高，皮疹为红色斑丘疹，自头面部向下蔓延，有色素沉着及脱屑，且麻疹黏膜斑（柯氏斑）是麻疹的特征性表现，可与幼儿急疹鉴别。
3.猩红热：猩红热患儿有高热、咽痛，发热1~2天后出疹，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有杨梅舌等表现，实验室检查链球菌相关指标阳性可鉴别。
四、特殊人群注意事项
1.免疫功能低下幼儿：免疫功能低下幼儿患幼儿急疹时，病情可能相对复杂，需密切观察体温变化及皮疹进展情况，因为这类幼儿发生重症感染等并发症的风险可能较高，要及时就医，以便医生根据具体情况进行更严密的监测和处理。
2.有基础疾病幼儿：如有先天性心脏病等基础疾病的幼儿患幼儿急疹，发热可能会加重心脏负担，需要加强体温监测，若体温过高需在医生指导下进行适当的退热对症处理，同时要关注基础疾病的病情变化，必要时及时与相关专科医生沟通。
