小儿肺炎有哪些症状表现
小儿肺炎症状表现多样,呼吸系统有咳嗽(早期多为刺激性干咳,婴儿可口吐白沫)、气促(不同年龄段婴儿呼吸频率有相应增快标准)、发绀(病情重时口唇等部位缺氧致发绀);全身有发热(体温可高可低,不同病原体发热特点有别)、精神状态不佳(萎靡、烦躁等)、食欲减退(因发热等影响进食);肺部体征有固定中细湿啰音(典型体征,气流经渗出物形成),部分患儿胸部叩诊可有异常但非最具特异性体征。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽:多数小儿肺炎会出现咳嗽症状,早期多为刺激性干咳,之后可出现咳痰。婴儿肺炎咳嗽症状可能不典型,表现为口吐白沫等情况。例如,一些研究显示,约80%以上的小儿肺炎患儿会有咳嗽表现,且咳嗽程度可轻可重,病情较重的患儿咳嗽较为剧烈,可能影响睡眠和进食。
2.气促:患儿呼吸频率会增快,小于2个月婴儿呼吸频率>60次/分钟,2-12个月婴儿呼吸频率>50次/分钟,1-5岁幼儿呼吸频率>40次/分钟,就需考虑气促。气促是由于肺部炎症导致气体交换障碍,机体为满足氧需求而加快呼吸频率。比如,肺炎患儿因肺泡炎症、渗出等影响气体正常交换,从而出现呼吸急促的表现。
3.发绀:病情较重时,患儿可出现口唇、指甲床等部位发绀,这是因为缺氧导致血液中还原血红蛋白增加所致。当肺部炎症范围较广,影响氧的摄取和运输时,就会出现发绀现象。
二、全身症状
1.发热:小儿肺炎多有发热表现,体温可高可低,可为低热(体温37.5-38℃)、中等度热(体温38.1-39℃)或高热(体温≥39℃)。不同病原体引起的肺炎发热特点可能有所不同,如病毒性肺炎发热程度相对多样,细菌感染引起的肺炎有时可表现为持续高热。例如,临床上常见由肺炎链球菌引起的肺炎,患儿多有高热表现。
2.精神状态不佳:患儿可出现精神萎靡、烦躁不安等情况。这是因为肺炎导致机体缺氧、毒素吸收等多种因素影响,小儿神经系统功能受到一定影响。比如,婴儿患肺炎时可能表现为哭闹不止、不爱玩耍、嗜睡等精神状态改变。
3.食欲减退:小儿患肺炎时,由于发热、呼吸急促等影响,常出现食欲下降,不愿进食。这是因为身体处于应激状态,消化功能受到一定影响,加上疾病带来的不适,导致小儿进食量减少。
三、肺部体征
1.啰音:肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音,这是小儿肺炎较典型的体征之一。湿啰音是由于炎症导致肺泡内有渗出物,气流通过渗出物时形成的声音。例如,用听诊器听诊时,可清晰听到肺部有类似水泡破裂的声音,且这些啰音固定在肺部某一部位,区别于哮喘等其他疾病的啰音特点。
2.胸部叩诊:部分患儿可能出现胸部叩诊异常,如浊音等,但相对啰音体征,胸部叩诊异常不是小儿肺炎最具特异性的体征。



