原发性肝癌能否治愈需综合多方面因素判断，早期肝癌肿瘤小且局限未转移时通过手术切除有治愈可能，中晚期肝癌治愈难度大但可通过综合治疗改善预后，影响其治愈的因素包括肿瘤因素、患者自身因素和治疗因素，肿瘤越小、数目越少等且患者身体状况好、接受规范治疗则治愈可能性大，反之则低。
一、早期原发性肝癌有治愈可能
早期原发性肝癌指肿瘤较小且局限，未发生远处转移。此时通过手术切除是有可能达到治愈效果的。例如，一些直径小于5厘米的单个肝癌结节，经规范的肝切除术治疗后，部分患者可以长期生存，五年生存率相对较高。这是因为早期肿瘤局限，手术能够完整切除肿瘤组织，从理论上讲有治愈的机会。年龄方面，年轻患者身体状况相对较好，对手术的耐受能力可能相对较强，但这也不是绝对的，还需综合评估患者的整体健康状况；对于老年患者，如果身体状况允许，心肺功能等重要脏器功能能够耐受手术，也有接受手术从而获得治愈机会的可能。性别因素一般不直接决定早期肝癌能否治愈，主要还是看肿瘤本身的情况和患者的整体身体状况。生活方式上，早期诊断出肝癌的患者需要摒弃不良生活方式，如戒烟戒酒等，以利于术后恢复和降低复发风险。
二、中晚期原发性肝癌治愈难度大但可通过综合治疗改善预后
中晚期原发性肝癌往往已经出现肿瘤较大、多灶性分布或远处转移等情况。此时单纯手术切除难以完全清除肿瘤细胞，治愈较为困难。但可以通过综合治疗手段，如肝动脉化疗栓塞、局部消融治疗、靶向治疗、免疫治疗等，来控制肿瘤生长、缓解症状、延长患者生存期。对于中晚期患者，年龄较大的患者身体各脏器功能衰退，在选择治疗方案时需要更加谨慎评估治疗的耐受性；女性患者在治疗过程中可能需要考虑一些特殊因素，比如靶向治疗、免疫治疗等药物对女性生理周期等方面的影响；生活方式方面，中晚期患者需要在医生指导下合理调整，保证充足休息等；有基础病史的患者，如合并高血压、糖尿病等，需要在治疗肿瘤的同时控制基础疾病，以保障治疗的安全性和有效性。总体来说，中晚期原发性肝癌治愈几率相对较低，但通过综合治疗可以在一定程度上改善患者的生存质量和延长生存时间。
三、影响原发性肝癌治愈的因素
1.肿瘤因素：肿瘤的大小、数目、部位、是否有血管侵犯以及是否发生转移等是关键因素。肿瘤越小、数目越少、未侵犯大血管且无远处转移，治愈可能性越大。
2.患者自身因素：患者的年龄、身体一般状况（如肝功能储备情况等）、是否有其他基础疾病等都会影响治疗的选择和预后。例如，肝功能Child-Pugh分级较好的患者相对更能耐受手术等治疗。
3.治疗因素：是否能及时接受规范的治疗也是重要因素。规范的多学科综合治疗方案的实施情况会直接影响患者的预后和治愈可能性。
