盆腔腹膜炎的症状及治疗
盆腔腹膜炎有全身症状如轻时低热、重时高热伴寒战、乏力食欲减退等,局部症状有腹痛、消化道症状、泌尿系统症状;治疗包括根据药敏选敏感抗生素的抗生素治疗,卧床半卧位等一般治疗和补充营养的支持治疗,以及脓肿形成等情况时的手术治疗。
一、盆腔腹膜炎的症状
1.全身症状
病情较轻时可能仅有低热表现,若病情较重则会出现高热,体温可达到38-40℃以上,同时伴有寒战等症状。这与病原体感染引发机体炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱有关。对于不同年龄的人群,如儿童,高热可能会对其神经系统等产生影响,需密切关注;女性在生理期等特殊时期,机体抵抗力相对较低,更容易出现高热等全身症状。
还可能出现乏力、食欲减退等全身不适表现,这是因为炎症反应消耗机体能量,影响正常的生理代谢过程。
2.局部症状
腹痛:是盆腔腹膜炎主要的局部症状之一,多为下腹部持续性疼痛,疼痛程度不一,在活动或性交后可能会加重。这是由于炎症刺激盆腔腹膜及周围组织所致。对于有既往盆腔炎病史的患者,其盆腔粘连等情况可能会使腹痛症状更为复杂;女性在孕期发生盆腔腹膜炎时,腹痛可能会对胎儿产生一定影响,需要谨慎处理。
消化道症状:可出现恶心、呕吐等症状,这是因为炎症刺激胃肠道,引起胃肠道功能紊乱。例如炎症波及肠道周围组织时,会影响肠道的正常蠕动和消化功能。
泌尿系统症状:如果炎症累及膀胱,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,这是由于炎症刺激膀胱黏膜引起。
二、盆腔腹膜炎的治疗
1.抗生素治疗
根据病原体培养及药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗,常用的有头孢类、喹诺酮类等抗生素。通过使用抗生素来杀灭病原体,控制感染。不同年龄的患者在抗生素选择上需考虑其生理特点,如儿童骨骼发育尚未成熟,应避免使用可能影响骨骼发育的喹诺酮类抗生素;妊娠期女性使用抗生素需谨慎,选择对胎儿影响较小的药物。
2.支持治疗
一般治疗:患者需卧床休息,采取半卧位,这样有利于脓液积聚在直肠子宫陷凹,从而局限炎症,防止炎症扩散。对于体质较弱的患者,如老年患者,半卧位有助于呼吸和血液循环;对于产后或术后发生盆腔腹膜炎的患者,半卧位可促进身体恢复。
补充营养:给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,以补充机体因炎症消耗的能量,增强机体抵抗力。不同年龄阶段的患者对营养的需求不同,儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的蛋白质和维生素摄入;老年人则需注意营养均衡,适当控制脂肪摄入。
3.手术治疗
当出现以下情况时可考虑手术治疗,如盆腔脓肿形成经药物治疗无效、输卵管卵巢脓肿破裂等。手术方式包括脓肿切开引流等。对于年轻女性患者,手术时需尽量保留生育功能;对于年龄较大、无生育要求的患者,可考虑进行彻底的手术治疗。



