天花由天花病毒引起，传染性极强且病情严重，已被全球消灭，治疗主要是支持对症；水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，有潜伏性，临床表现中皮疹特点等与天花不同，传播途径相似，治疗包括一般治疗和抗病毒治疗，儿童、孕妇、免疫功能低下者等特殊人群感染水痘有不同注意事项
一、天花和水痘的区别
（一）病原体
1.天花由天花病毒引起，水痘则是由水痘-带状疱疹病毒引发。
2.天花病毒传染性极强，且病情相对更为严重；水痘-带状疱疹病毒具有一定的潜伏性，初次感染引发水痘，之后病毒可潜伏在体内，当机体免疫力下降时可能引发带状疱疹。
（二）临床表现
1.天花：潜伏期一般为7-17天，起病急，先有寒战、高热，体温可达39-40℃，伴有头痛、背痛、四肢酸痛等全身中毒症状，1-2天后出现皮疹，皮疹先见于头面部、前臂、手，逐渐蔓延至全身，皮疹发展过程为斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂，脓疱期疼痛明显，痂皮脱落后遗留瘢痕。
2.水痘：潜伏期为10-21天，前驱期可表现为低热、不适、厌食等，1-2天后出现皮疹，皮疹首先出现在躯干和头部，然后逐渐蔓延至面部和四肢，皮疹为斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，疱疹壁薄易破，瘙痒较明显，全身症状相对天花较轻。
（三）传播途径
1.天花主要通过飞沫吸入或直接接触传播，传染性极强，在人群中传播速度快。
2.水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，也可通过接触被污染的用具传播。
二、天花和水痘的治疗方法
（一）天花治疗
目前天花已被全球消灭，无特定针对天花的治疗药物，主要是支持对症治疗，包括隔离患者、卧床休息、补充营养和水分、维持水电解质平衡等。由于天花传染性极高，一旦发现疑似病例需严格隔离并报告相关卫生部门。
（二）水痘治疗
1.一般治疗：患者需隔离至全部皮疹结痂为止，发热期应卧床休息，体温高者可给予退热治疗，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹处以免引起继发感染。
2.抗病毒治疗：对于免疫功能低下、播散性水痘或新生儿水痘等情况，可早期使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但需严格掌握用药指征。对于儿童患者，要特别注意根据年龄等情况合理评估用药，遵循儿科安全护理原则，避免不恰当用药对儿童身体造成不良影响。对于妊娠期妇女、免疫缺陷者等特殊人群感染水痘，更要谨慎处理，评估病情后采取相应的治疗措施，以保障特殊人群健康。
特殊人群方面，儿童感染水痘时，由于儿童皮肤娇嫩，搔抓后更易继发感染，需特别注意保持皮肤清洁，家长要勤给儿童剪指甲；孕妇感染水痘可能会影响胎儿，需及时就医，由医生评估胎儿情况并制定合适的治疗方案；免疫功能低下者感染水痘，病情往往较为严重，需要加强监测和更积极的治疗干预，同时要注意避免接触其他感染源，防止病情进一步恶化。
