慢性盆腔炎是什么引起的
慢性盆腔炎的发生与病原体感染、患者自身因素及原有疾病影响有关。主要病原体有葡萄球菌等多种，感染途径包括沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播、直接蔓延；患者自身因素中生育期女性因性生活频繁等易发病，幼女及绝经后女性也可能发病，不洁性生活、宫腔操作史、不良卫生习惯可增加发病风险；原有疾病中盆腔炎病史未彻底治疗可转为慢性，子宫内膜异位症等妇科疾病可增加发病风险。
一、病原体感染
1.主要病原体类型：慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未彻底治疗，病原体持续感染所致。常见病原体包括葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、性传播病原体如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。例如，沙眼衣原体感染可引起输卵管黏膜炎症，若急性期未得到有效控制，炎症迁延可发展为慢性盆腔炎。
2.感染途径：
沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，沿黏膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体多以此途径扩散。
经淋巴系统蔓延：细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，多见于链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌感染。
经血循环传播：病原体先侵入人体其他系统，再经血循环感染生殖器，是结核杆菌感染的主要途径。
直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延至内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。
二、患者自身因素
1.年龄与性别：生育期女性由于性生活较频繁，且生殖系统处于相对开放状态，易发生盆腔感染，从而增加慢性盆腔炎的发病风险。而幼女及绝经后女性，由于生殖道防御功能较弱，也可能因特定感染因素引发盆腔炎，但相对生育期女性发生率较低。
2.生活方式：
不洁性生活：多个性伴侣、性生活过于频繁以及不注意性生活卫生等，会增加病原体感染的机会。例如，性生活时不注意清洗外生殖器，容易将病原体带入阴道并上行感染。
宫腔操作史：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术器械消毒不严格或操作不当，可导致盆腔感染，若术后患者不注意休息或个人卫生，也容易引发慢性盆腔炎。
不良卫生习惯：经期使用不洁卫生巾、经期性交等，会为病原体提供滋生和感染的机会，增加慢性盆腔炎的发病可能。
三、原有疾病影响
1.盆腔炎病史：有急性盆腔炎病史者，若未得到彻底有效的治疗，炎症可迁延不愈，转为慢性盆腔炎。急性盆腔炎患者中约有20%可发展为慢性盆腔炎。
2.其他妇科疾病：如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病，可改变盆腔内环境，影响局部血液循环和免疫功能，使得盆腔组织更容易受到病原体侵袭，进而增加慢性盆腔炎的发生风险。例如，子宫内膜异位症患者盆腔内存在异位的子宫内膜组织，这些组织会引起局部炎症反应，长期的炎症刺激可能导致慢性盆腔炎的发生。
