原发性肝癌的超声表现包括二维超声、彩色多普勒超声及超声造影表现。二维超声下肿块形态多样，边界可清晰或不清晰；回声有低、高、等回声型。彩色多普勒超声显示多数肝癌有丰富血流信号及不规则血管分布。超声造影动脉期多快速高增强，门脉期及延迟期多低增强，且不同年龄、病史患者的超声表现会有相应差异需综合判断。
一、二维超声表现
1.肿块形态：
大多数原发性肝癌的二维超声表现为圆形、类圆形或不规则形肿块。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，肿块形态可能有所差异。例如，长期酗酒的患者，其肝脏基础病变可能影响肿块的形态表现，一般不规则形肿块提示肿瘤的侵袭性可能较强。
肿块边界情况：边界清晰或不清晰均可见。边界不清晰的肿块往往提示肿瘤向周围组织浸润，这在有慢性肝病病史的患者中更为常见，因为长期的肝脏病变环境可能促使肿瘤更具侵袭性生长。
2.肿块回声：
常见低回声型，此外还有高回声型、等回声型等。低回声型肝癌在超声下相对容易发现，但对于有脂肪浸润等肝脏背景改变的患者，可能会影响对回声的判断。高回声型肝癌有时容易被周围肝组织的高回声掩盖，需要仔细鉴别。等回声型肝癌则需要借助其他超声技术如彩色多普勒超声等来辅助诊断。
二、彩色多普勒超声表现
1.血流信号：
大多数原发性肝癌具有丰富的血流信号，可表现为高速高阻动脉血流频谱。这是因为肿瘤生长迅速，需要大量血液供应。在不同年龄患者中，血流特点可能有所不同，儿童原发性肝癌相对较少见，其血流特点可能与成人有所差异，但总体符合肿瘤血流的一般特征。对于女性患者，在月经周期等生理因素影响下，肝脏血流可能有一定波动，但肝癌的血流信号主要还是由肿瘤本身的生物学行为决定。有肝硬化病史的患者，肝脏本身的血流状态异常，会干扰对肝癌血流信号的准确判断，需要结合其他指标综合分析。
血管分布情况：肿瘤内部及周边血管分布不规则，可能出现血管绕行、扭曲等现象。这是肿瘤为了获取足够营养而重塑血管的结果，对于判断肿瘤的良恶性有重要意义。
三、超声造影表现
1.动脉期增强：
多数原发性肝癌在超声造影动脉期表现为快速增强，呈高增强。不同年龄患者的增强特点可能因肝脏功能等因素略有差异，儿童患者肝脏代谢等功能与成人不同，其动脉期增强的强度和时间可能有一定特点。有基础肝脏疾病如肝炎后肝硬化的患者，肝脏的基础状态会影响造影剂的分布和增强表现，需要结合临床病史综合判断。
2.门脉期及延迟期表现：
门脉期多数原发性肝癌表现为低增强，延迟期也多为低增强。这是与正常肝组织对比的表现，正常肝组织在门脉期和延迟期有相应的增强和消退规律，而肝癌与之不同。对于有特殊病史如长期服用某些药物影响肝脏血供的患者，超声造影的表现可能会出现偏差，需要排除药物等因素的干扰。
