鼻炎分为急性鼻炎和慢性鼻炎,病因上急性鼻炎多由病毒感染及诱因致儿童和成年人均可患病,慢性鼻炎可由急性鼻炎迁延及局部、环境因素致不同人群患病;症状表现上急性鼻炎初期及后续症状、全身表现有特点且儿童全身症状更明显,慢性鼻炎主要是鼻塞等症状及儿童影响;病程及转归上急性鼻炎有自限性但可致并发症,慢性鼻炎病程长易反复发作难彻底治愈且可致其他病变;治疗原则上急性鼻炎以支持对症等为主,慢性鼻炎需先除病因,局部及手术等治疗,儿童治疗更谨慎。
一、病因方面
1.急性鼻炎:多由病毒感染引起,如鼻病毒、冠状病毒等,受凉、过度劳累等因素可降低机体抵抗力,从而诱发病毒感染导致急性鼻炎,儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更易因上述因素患急性鼻炎,而成年人也可能因生活不规律等致抵抗力下降引发。
2.慢性鼻炎:可由急性鼻炎反复发作迁延不愈转化而来,另外,鼻腔局部因素如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等结构异常,长期吸入刺激性气体(如工业粉尘、化学烟雾等)、长期吸烟等也可引发慢性鼻炎,不同年龄人群均可因这些局部或环境因素患病,长期接触刺激物的职业人群等患病风险相对较高。
二、症状表现方面
1.急性鼻炎:初期可出现鼻内干燥、灼热感或痒感,继而出现鼻塞、流水样鼻涕,随后鼻涕可变为黏液性或脓性,可伴有发热、头痛、全身乏力等全身症状,儿童患急性鼻炎时全身症状往往较成年人更明显,可能出现高热等情况,病程一般较短,通常1-2周可逐渐恢复。
2.慢性鼻炎:主要症状为鼻塞,呈间歇性或持续性,间歇性鼻塞一般白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重;持续性鼻塞则轻重不一。鼻涕多为黏液性,若伴感染可有脓性鼻涕。一般全身症状不明显,儿童慢性鼻炎可能影响呼吸,进而影响睡眠和生长发育等。
三、病程及转归方面
1.急性鼻炎:病程具有自限性,多数情况下经过适当休息、对症处理等,数天至2周左右可痊愈,若未及时有效治疗或机体抵抗力极弱,可能引发鼻窦炎、中耳炎等并发症。
2.慢性鼻炎:病程较长,常超过3个月,病情容易反复发作,难以彻底治愈,若不积极治疗,可能影响鼻腔正常功能,导致嗅觉减退等问题,还可能引发咽炎、喉炎等邻近器官病变。
四、治疗原则方面
1.急性鼻炎:以支持治疗和对症治疗为主,如多饮水、清淡饮食、注意休息,可使用鼻用减充血剂缓解鼻塞,但使用时间一般不超过7天,儿童使用鼻用减充血剂需更加谨慎,避免影响鼻黏膜正常功能,也可根据病情使用抗病毒药物等,若合并细菌感染可适当使用抗生素。
2.慢性鼻炎:首先需去除病因,如矫正鼻中隔偏曲、避免接触刺激性气体等,局部治疗可使用鼻用糖皮质激素改善鼻腔炎症,对于药物治疗效果不佳的慢性鼻炎,可考虑手术治疗等,儿童慢性鼻炎治疗更需谨慎权衡,优先选择对生长发育影响小的治疗方式。