非甾体类抗炎药通过抑制COX活性发挥作用但会致胃黏膜损伤，本身有基础疾病等人群使用风险高；糖皮质激素有多种作用但会增加胃酸等致胃损伤，儿童、老年及有胃病史者使用需注意；抗凝药物如华法林等在抗凝时可能伤胃，长期服用及特定人群需关注胃肠道状况并采取相应措施
一、非甾体类抗炎药
1.作用机制与风险：非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，但同时也会抑制胃黏膜COX-1，导致胃黏膜前列腺素合成减少，削弱胃黏膜的屏障功能，易引发胃炎、胃十二指肠溃疡。大量临床研究表明，长期服用非甾体类抗炎药的人群，胃炎胃十二指肠溃疡的发生率显著高于未服用者。例如，一项对长期服用阿司匹林（属于非甾体类抗炎药）的患者进行的追踪研究发现，约有一定比例的患者出现了胃黏膜损伤相关表现。
2.适用人群及注意事项：对于本身有胃炎胃十二指肠溃疡基础疾病的患者，应尽量避免使用非甾体类抗炎药。若因病情必须使用，需在医生指导下采取防护措施，如同时联用胃黏膜保护剂等，但仍存在较高风险。老年人由于胃肠道功能减退等因素，使用非甾体类抗炎药时更易出现胃黏膜损伤问题；有胃溃疡病史的患者使用该类药物风险极大，需谨慎评估利弊。
二、糖皮质激素
1.作用与对胃的影响：糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制等多种作用，但它会增加胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，减弱胃黏膜的修复能力。多项临床观察发现，长期应用糖皮质激素治疗的患者，胃炎胃十二指肠溃疡的发生风险明显升高。例如，在一些自身免疫性疾病需要长期使用糖皮质激素治疗的患者中，定期胃镜检查可发现不少患者存在胃十二指肠黏膜的损伤。
2.特殊人群情况：儿童长期使用糖皮质激素时，会影响其胃肠道发育及功能，增加胃炎胃十二指肠溃疡发生风险，需严格掌握适应证并密切监测胃肠道情况；老年患者本身胃肠道功能有所下降，使用糖皮质激素后更易出现胃肠道不良反应，在使用过程中要加强胃黏膜保护措施；有既往胃病史的患者使用糖皮质激素时，溃疡复发或加重的可能性较大，应谨慎权衡治疗收益与胃肠道风险。
三、抗凝药物
1.常见抗凝药及胃损伤机制：像华法林等抗凝药物，在发挥抗凝作用预防血栓形成的同时，可能会对胃黏膜造成损伤。其机制可能与影响胃黏膜的血液循环、破坏胃黏膜屏障等有关。临床研究显示，长期服用华法林的患者中，部分会出现胃炎胃十二指肠溃疡相关表现。
2.不同人群应对：对于需要长期服用抗凝药物的患者，尤其是胃炎胃十二指肠溃疡患者，需密切关注胃肠道状况。老年患者在服用抗凝药物时，由于机体代偿能力下降等，更要注意观察是否有腹痛、黑便等胃肠道出血或损伤迹象；有胃病史的患者在使用抗凝药物前，应评估胃黏膜状态，必要时采取胃黏膜保护措施来降低胃损伤风险。
