急性重症胰腺炎怎么治

急性重症胰腺炎治疗包括一般治疗，需监护患者并让其绝对卧床休息，还要液体复苏纠正水电解质及酸碱平衡；抑制胰腺分泌，包括禁食、胃肠减压和使用抑制胰腺分泌药物；抗感染治疗要根据情况选用合适抗生素；营养支持早期可肠外营养，能肠内营养则尽早进行并选合适制剂；还有其他治疗，胆源性的可考虑内镜治疗，出现并发症可能需手术治疗，不同年龄患者治疗需注意相应特点。

一、一般治疗

1.监护：密切监测患者生命体征、血常规、血生化（如血糖、血钙、淀粉酶等）、腹部体征等。对于年龄较小的儿童，因其病情变化较快，需更频繁地监测相关指标；老年患者则要注意心、肝、肾功能的监测，因为其各器官功能相对较弱，病情变化可能更为隐匿。生活方式方面，患者需绝对卧床休息，避免剧烈活动，这有助于减少胰腺的分泌，减轻胰腺负担。

2.液体复苏：迅速补充血容量，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。根据患者的脱水程度、血压、心率等情况调整补液量和补液速度。对于儿童，要严格按照体重计算补液量，避免补液过多或过少；老年患者补液时需注意心脏功能，防止因补液过快导致心力衰竭。

二、抑制胰腺分泌

1.禁食、胃肠减压：禁食可减少食物刺激胰腺分泌，胃肠减压能减轻腹胀，降低腹内压，同时减少胰液的反流。对于不同年龄的患者，操作时需注意方式方法，儿童要选择合适大小的胃管，老年患者要注意避免损伤食管等。

2.抑制胰腺分泌药物：可使用生长抑素及其类似物等药物。生长抑素能抑制胰腺的外分泌功能，减少胰液分泌。对于特殊人群，如孕妇，使用此类药物需谨慎评估利弊；肝肾功能不全的患者也需根据具体情况调整药物剂量。

三、抗感染治疗

1.抗生素应用：根据病情判断有无感染，如有感染迹象，选用合适的抗生素。感染可能由肠道细菌移位等引起，抗生素的选择要覆盖可能的致病菌。对于儿童，要选择对生长发育影响较小的抗生素；老年患者要注意药物的肝肾功能损害等不良反应。

四、营养支持

1.早期营养支持：在疾病早期可通过肠外营养途径提供营养，保证患者的能量需求。对于能够耐受肠内营养的患者，尽早开始肠内营养，通过鼻胃管或鼻空肠管给予营养制剂。儿童患者的营养支持要满足其生长发育的特殊需求；老年患者要注意营养物质的合理搭配，保证蛋白质、维生素等的摄入。

2.营养制剂选择：肠内营养制剂要根据患者的具体情况选择，如有无胰腺外分泌功能不全等。

五、其他治疗

1.内镜治疗：对于胆源性急性重症胰腺炎，在合适的时机可考虑内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）等内镜治疗，解除胆道梗阻等。

2.手术治疗：若出现胰腺坏死感染、消化道大出血等并发症时，可能需要手术治疗。手术方式需根据患者的具体病情而定。对于儿童患者，手术风险相对较高，需谨慎评估；老年患者手术耐受性较差，要综合考虑各器官功能等情况。