急性泪囊炎与慢性泪囊炎在定义与病因、临床表现、诊断要点、治疗原则上均有差异。急性泪囊炎多由慢性泪囊炎急性发作，有泪囊区红肿热痛等急性表现，早期可热敷、用抗生素，脓肿需切开排脓，后考虑手术；慢性泪囊炎因鼻泪管阻塞致泪液细菌潴留，有泪溢及黏液脓性分泌物溢出，主要靠手术治疗，药物辅助。
一、定义与病因差异
1.急性泪囊炎：多由慢性泪囊炎基础上急性发作，致病菌常见为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌等，多因泪道阻塞后，细菌在泪囊内大量繁殖引发急性化脓性炎症，年龄方面各年龄段均可发病，生活方式上若眼部卫生差等易诱发，有慢性泪囊炎病史者更易出现急性发作。
2.慢性泪囊炎：主要是由于鼻泪管阻塞，泪液和细菌长期潴留于泪囊内，引起泪囊黏膜的慢性炎症，病因以鼻泪管阻塞为关键因素，好发于中老年女性，可能与女性的鼻腔结构特点及泪道解剖差异等有关，生活中长时间用眼不注意眼部卫生等可能增加患病风险，有鼻部疾病影响鼻泪管通畅时也易诱发。
二、临床表现区别
1.急性泪囊炎：眼部表现为泪囊区红肿、热痛，疼痛明显，可波及眼睑、鼻根部，局部皮肤红肿，触之有硬块，有压痛，严重时可伴有全身症状，如发热、寒战等，发病较急，症状在短期内迅速加重，年龄较小患者可能因表达不清更需仔细观察眼部体征，中老年患者本身可能合并其他基础疾病，全身症状可能更易被基础疾病掩盖。
2.慢性泪囊炎：主要症状为泪溢，即眼睛经常流泪，挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪小点溢出，一般局部红肿热痛等急性炎症表现不明显，病情进展缓慢，病程较长，各年龄段均可出现，但中老年女性相对更常见，不同年龄患者泪溢表现可能因眼部调节等差异有所不同，比如儿童可能因泪溢影响眼部舒适及外观，需及时关注。
三、诊断要点不同
1.急性泪囊炎：根据典型的泪囊区红肿热痛等急性炎症表现，结合病史中有慢性泪囊炎基础，一般不难诊断，实验室检查可能可见白细胞升高等感染指标异常。
2.慢性泪囊炎：通过泪道冲洗，可见冲洗液反流伴黏液或脓性分泌物，泪道造影等检查可明确泪道阻塞部位及泪囊情况，从而明确诊断，不同年龄患者泪道冲洗表现可能因泪道发育或退变等有所差异，比如儿童泪道较细，冲洗操作需更轻柔。
四、治疗原则有别
1.急性泪囊炎：早期可局部热敷，使用抗生素滴眼液控制炎症，炎症初期可尝试泪道按摩等，但若形成脓肿则需切开排脓，炎症控制后根据情况考虑行泪囊鼻腔吻合术等手术治疗，不同年龄患者治疗时需考虑其耐受性及生长发育等情况，比如儿童手术需更谨慎选择时机及术式。
2.慢性泪囊炎：主要治疗方法为手术，如泪囊鼻腔吻合术、泪道激光成形术等，药物治疗多作为术前术后辅助，缓解炎症，不同年龄患者手术适应证及术后恢复等需综合评估，中老年患者可能合并其他全身性疾病，手术风险评估更需全面。
