小儿肠套叠有四大症状,一是腹痛,表现为突然剧烈哭闹、阵发性发作,不同年龄段小儿表达不同,饮食改变等可诱发;二是呕吐,早期为胃内容物,随后可变含胆汁液体,严重吐粪便样物,梗阻程度影响呕吐;三是腹部包块,右上腹季肋下可触及腊肠样等包块,肠套叠程度等影响其表现;四是果酱样血便,发病6-12小时出现,肠套叠时间等影响其情况
一、腹痛
1.表现:患儿突然出现剧烈哭闹,呈阵发性发作,发作时孩子双腿屈曲、面色苍白、烦躁不安,发作间歇期可玩耍或入睡,之后又反复发作。这是因为肠套叠时,套入的肠管痉挛、收缩,刺激肠系膜导致疼痛。对于婴儿来说,可能表现为突然的inconsolable(难以安抚的)哭闹。从年龄角度看,不同年龄段小儿表达腹痛的方式有所不同,婴儿不会用语言表达,主要通过肢体动作和哭闹来体现;幼儿可能会用语言表述腹部不适。
2.影响因素:饮食改变、肠道受到刺激等可能诱发腹痛发作,比如进食不当后容易出现此类情况。病史方面,如果患儿有过肠道淋巴结肿大等可能影响肠道正常结构的病史,更易发生肠套叠及相关腹痛表现。
二、呕吐
1.表现:早期呕吐多为胃内容物,随后可变为含有胆汁的液体,严重时可吐出粪便样物。这是由于肠套叠造成肠道梗阻,使胃内容物向下通行受阻,逆蠕动导致呕吐。婴儿呕吐较为频繁,且可能在腹痛发作后不久就出现呕吐症状。年龄较小的婴儿,呕吐可能不具有特异性,容易被忽视,但随着病情进展,呕吐物性质会发生变化。
2.影响因素:肠道梗阻程度会影响呕吐的严重程度和频率,梗阻越严重,呕吐可能越频繁且呕吐物性质越异常。生活方式上,如果孩子进食后立即活动,可能会加重肠道蠕动异常,从而影响呕吐情况。
三、腹部包块
1.表现:在右上腹季肋下可触及腊肠样、光滑、稍活动、有压痛的包块。这是因为套叠的肠管形成了肿块。对于肥胖的小儿,可能包块触及相对困难,需要仔细检查。不同年龄小儿腹部包块的触及难度和表现略有差异,年龄较小、腹壁较薄的小儿相对更容易触及包块。
2.影响因素:肠套叠的程度和部位会影响包块的位置和特征,套叠情况不同,包块的表现也不一样。病史中如果有过肠道发育异常等情况,可能会影响包块的触及和表现。
四、果酱样血便
1.表现:发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便,这是肠套叠较具特征性的表现之一。是因为肠套叠导致肠黏膜出血与肠黏液混合而成。婴儿血便可能表现不典型,需要仔细观察粪便的性状。年龄较小的婴儿,血便可能被家长忽视,因为粪便可能与尿布上的污渍混淆,所以需要家长密切关注粪便的变化。
2.影响因素:肠套叠发生的时间和严重程度会影响血便出现的时间和性状,时间越长、病情越重,血便可能越典型。生活方式中,孩子的排便习惯等可能会干扰对血便的观察,需要家长养成定期观察孩子粪便的习惯。