急性喉炎喉梗阻怎么治疗

急性喉炎治疗包括一般治疗、药物治疗、气管切开术及不同人群特点注意事项。一般治疗有保持呼吸道通畅、吸氧；药物治疗用糖皮质激素抗炎抗水肿，明确细菌感染用抗生素；Ⅲ度及以上喉梗阻需气管切开；儿童喉黏膜疏松易水肿、进展快，要监测生命体征等，成年患者要考虑基础疾病对药物影响且配合治疗。

一、一般治疗

1.保持呼吸道通畅：确保患儿安静，避免哭闹，减少耗氧量。室内保持适当的温度和湿度，一般温度控制在20~22℃，湿度保持在60%左右，有利于减轻喉部黏膜水肿。对于年龄较小、病情较轻的患儿，可采取半卧位，有助于呼吸通畅。

2.吸氧：对于有呼吸困难表现，如口唇发绀等情况的患儿，给予吸氧治疗，改善缺氧状况。吸氧浓度根据患儿缺氧程度调整，一般可先给予低流量吸氧，如1~2L/min，密切观察患儿血氧饱和度变化。

二、药物治疗

1.糖皮质激素：是治疗急性喉炎喉梗阻的主要药物，具有抗炎、抗水肿作用，能迅速减轻喉部水肿，缓解喉梗阻症状。常用药物如泼尼松等，可口服；对于严重喉梗阻患儿，可选用地塞米松等静脉给药，地塞米松起效较快，能快速减轻喉部炎症和水肿。

2.抗生素：如果明确有细菌感染，如由A组乙型溶血性链球菌等引起，可选用抗生素治疗。一般根据病情选用青霉素类等敏感抗生素，如患儿对青霉素过敏，可选用头孢菌素类等其他敏感抗生素。但病毒感染引起的急性喉炎一般不需要使用抗生素。

三、气管切开术

1.适用情况：经药物治疗后仍有严重喉梗阻表现，如Ⅲ度及以上喉梗阻（Ⅲ度喉梗阻表现为吸气性呼吸困难明显，喉鸣音较响，胸骨上窝、锁骨上窝等软组织凹陷显著，出现烦躁不安，口唇、指趾发绀等；Ⅳ度喉梗阻则呼吸极度困难，患儿呈衰竭状态，呼吸音几乎消失，口唇苍白或发绀、昏睡、昏迷）时，应及时行气管切开术，建立通畅的呼吸通道。

2.注意事项：对于儿童患者，行气管切开术时要严格遵循儿科手术操作规范，注意切口位置、深度等，术后要加强气管切开部位的护理，保持气道湿润，防止切口感染等并发症。同时要密切观察患儿术后呼吸、切口情况等。

四、不同人群特点及注意事项

1.儿童患者：儿童喉部黏膜下组织较疏松，炎症时易发生水肿，且儿童的气道较狭窄，喉梗阻进展往往较快。在治疗过程中要密切监测患儿的呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征。对于儿童使用糖皮质激素要严格掌握适应证和剂量，同时注意观察药物可能引起的不良反应，如胃肠道反应等。在吸氧时要选择合适的吸氧方式和流量，确保吸氧安全有效。

2.成年患者：成年患者相对儿童来说，喉部结构相对稳定一些，但也需重视病情变化。在药物选择上要考虑成年患者的基础疾病等情况，如成年患者有糖尿病等基础疾病时，使用糖皮质激素等药物要注意对血糖等指标的影响。同时成年患者在治疗过程中要积极配合治疗，保持良好的心态。