什么是口腔鳞状细胞癌

口腔鳞状细胞癌是常见口腔恶性肿瘤，好发于舌等部位，与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有肿块、溃疡等表现，通过临床检查、影像学检查、病理检查诊断，治疗原则包括手术、放射、化学治疗。

一、定义

口腔鳞状细胞癌是最常见的口腔恶性肿瘤，是源于口腔黏膜鳞状上皮的恶性病变。

二、发病部位

常发生于舌、颊、牙龈、腭、口底等部位。

三、危险因素

年龄：多见于40岁以上中老年人，随着年龄增长，口腔黏膜细胞发生基因突变等异常改变的概率增加。

性别：男性发病率相对高于女性，可能与男性的一些生活方式相关，如吸烟、饮酒等暴露风险更高。

生活方式

吸烟：烟草中的多环芳烃、亚硝胺等致癌物质可损伤口腔黏膜上皮细胞，长期吸烟会显著增加口腔鳞状细胞癌的发病风险，研究表明吸烟者患口腔鳞状细胞癌的几率比不吸烟者高数倍。

饮酒：酒精可作为溶剂促进致癌物质进入口腔黏膜，还可直接损伤口腔黏膜，长期大量饮酒与口腔鳞状细胞癌的发生密切相关，酒精与烟草有协同致癌作用。

不良口腔卫生：口腔卫生状况差，易滋生细菌、真菌等，长期慢性炎症刺激可能诱发口腔黏膜上皮细胞恶变。

病史：有口腔癌前病变，如口腔白斑、红斑等病史的患者，发生口腔鳞状细胞癌的风险明显升高。口腔白斑是一种常见的癌前病变，约3%-5%的口腔白斑可发生恶变转化为口腔鳞状细胞癌。

四、临床表现

肿块：口腔内可见质地坚硬、边界不清的肿块，可伴有溃疡形成。

溃疡：经久不愈的溃疡，疼痛明显，溃疡边缘不整齐，呈菜花状或颗粒状。

疼痛：早期可能仅有轻微疼痛或不适感，随着病情进展，疼痛逐渐加重，影响进食和说话。

牙齿松动或脱落：肿瘤侵犯牙槽骨等可导致牙齿松动、脱落。

张口困难：肿瘤侵犯咀嚼肌等周围组织时可出现张口困难。

五、诊断方法

临床检查：医生通过视诊、触诊等了解口腔病变的部位、大小、形态、质地等情况。

影像学检查

X线检查：可了解骨质破坏情况，如牙槽骨、颌骨等有无破坏。

CT检查：能更清晰地显示肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系以及有无淋巴结转移等情况。

MRI检查：对软组织的分辨率较高，有助于判断肿瘤侵犯周围软组织的范围。

病理检查：是确诊口腔鳞状细胞癌的金标准，通过取病变组织进行病理切片检查，显微镜下观察细胞形态，明确是否为鳞状细胞癌以及肿瘤的分化程度等。

六、治疗原则

手术治疗：是口腔鳞状细胞癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、大小等选择合适的手术方式，如病灶切除术、颌骨部分切除术甚至全颌骨切除术等，尽可能彻底切除肿瘤组织。

放射治疗：可作为手术的辅助治疗，用于术前缩小肿瘤体积，术后杀灭残留的癌细胞；也可用于不能手术的患者的姑息治疗。

化学治疗：多用于晚期患者的综合治疗，可单独使用或与手术、放疗联合应用，通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖。