小儿肺炎初期症状

小儿肺炎初期有多种表现，包括发热，多为38℃~39℃甚至更高，细菌感染肺炎发热相对持续且高，病毒感染个体差异大，婴儿体温波动不典型；咳嗽，初期多为刺激性干咳，后有痰，不同病因咳嗽特点不同，婴幼儿不会咳痰表现为喉部有痰响；呼吸异常，呼吸频率增快超正常范围，还可能有节律不规则、鼻翼扇动、三凹征等，婴儿表现不典型；精神状态改变，可出现精神萎靡、烦躁不安等，婴儿可能不爱吃奶、哭闹不止；部分有消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，婴儿更易出现。

一、发热

小儿肺炎初期常出现发热症状，多为体温波动在38℃~39℃，部分可高达39℃以上，且发热可持续较长时间，一般来说，细菌感染引起的肺炎发热可能相对持续且体温较高，病毒感染引起的肺炎发热情况个体差异较大，但大多也会有体温升高表现。年龄较小的婴儿，由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能体温波动不典型，有时可能仅表现为体温稍高于正常，需密切观察。

二、咳嗽

咳嗽是小儿肺炎初期较为常见的症状，多为刺激性干咳，之后可能会有痰液产生。不同病因引起的肺炎咳嗽特点略有不同，如支原体感染引起的肺炎咳嗽相对较剧烈，且可能呈阵发性。对于婴幼儿，由于不会咳痰，可能表现为喉部有痰响，咳嗽时可能会伴有面色潮红等表现。不同年龄小儿咳嗽的表现也有差异，年长儿可能能较清晰表述咳嗽情况，而婴幼儿主要通过咳嗽声音及伴随症状来判断。

三、呼吸异常

呼吸频率增快是小儿肺炎初期较重要的表现之一，正常新生儿呼吸频率约为40~45次/分钟，1岁以内约30~40次/分钟，1~3岁约25~30次/分钟，若小儿肺炎初期呼吸频率超过相应年龄正常范围，如婴儿呼吸频率>60次/分钟，幼儿>50次/分钟，儿童>40次/分钟，就需警惕肺炎可能。同时，可能会出现呼吸节律不规则，严重时可伴有鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。年龄较小的婴儿呼吸异常表现可能更不典型，需仔细观察其呼吸时胸廓运动等情况。

四、精神状态改变

小儿肺炎初期可能出现精神萎靡、烦躁不安等精神状态改变。年龄较小的婴儿可能表现为不爱吃奶、哭闹不止等。这是因为肺炎导致身体不适，影响了小儿的整体状态。如果小儿原本精神状态良好，突然出现精神欠佳等情况，要考虑肺炎的可能。不同年龄小儿对肺炎的耐受及精神表现不同，年长儿可能能表达身体不适等情况，而婴幼儿主要通过行为变化来体现精神状态异常。

五、消化道症状

部分小儿肺炎初期可能伴有消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。这是由于感染等因素影响了消化系统功能。年龄较小的婴儿消化系统发育不完善，更容易出现消化道症状，若出现这些症状且排除了消化道本身疾病时，需考虑肺炎可能。例如，婴儿肺炎时可能会在发热、咳嗽同时出现腹泻，大便次数增多，呈稀便等表现。