胃食管反流的发病原因是什么

胃食管反流的发生与下食管括约肌结构与功能异常、食管清除作用降低、胃排空延迟、食管黏膜屏障功能降低等因素有关，如LES压力降低、食管蠕动减弱或唾液分泌减少、胃排空速度减慢、长期服用非甾体类抗炎药等会引发胃食管反流，不同年龄、性别等因素也会间接影响其发病风险

一、下食管括约肌结构与功能异常

下食管括约肌（LES）是位于食管末端与胃交界部位的环形肌束，正常情况下它处于收缩状态，可防止胃内容物反流至食管。当LES压力降低时，如某些因素导致LES结构受损或功能失调，就容易出现胃食管反流。例如，一些先天性的食管发育异常可能影响LES的正常结构，使得其压力无法维持在正常水平，从而增加胃食管反流的发生风险。在年龄方面，婴幼儿的LES发育尚不完善，相对容易出现LES压力较低的情况，这也是婴幼儿胃食管反流较为常见的原因之一；而随着年龄增长，部分老年人可能由于食管肌肉退行性变等原因，导致LES功能出现异常，进而引发胃食管反流。

二、食管清除作用降低

食管的清除作用主要依靠食管的蠕动以及唾液的中和作用来清除反流至食管的胃内容物。当食管蠕动减弱时，比如某些神经系统疾病影响了食管的神经传导，导致食管蠕动功能障碍，就会使反流物在食管内停留时间延长，增加对食管黏膜的刺激时间，容易引发胃食管反流。另外，唾液分泌减少也会影响食管的清除作用，例如一些药物副作用可能导致唾液分泌减少，从而使食管清除反流物的能力下降，增加胃食管反流的发生几率。在生活方式上，长期吸烟、饮酒的人群，烟草中的尼古丁、酒精等成分可能会影响食管的蠕动功能以及唾液的分泌，进而增加胃食管反流的发病风险。

三、胃排空延迟

胃排空速度减慢时，胃内食物潴留，胃内压力升高，就更容易导致胃内容物反流至食管。常见的引起胃排空延迟的因素有很多，比如患有糖尿病等内分泌疾病的患者，由于自主神经病变，可能会影响胃的排空功能；另外，一些胃肠动力药物的使用不当或者自身胃肠动力紊乱等情况，也会造成胃排空延迟。在年龄因素上，老年人胃肠蠕动本身相对较慢，再加上可能合并有其他慢性疾病，更容易出现胃排空延迟的情况，从而增加胃食管反流的发病可能性。

四、食管黏膜屏障功能降低

食管黏膜屏障可以抵御反流物的损伤，当食管黏膜屏障功能降低时，即使反流物量不多，也容易对食管黏膜造成损伤并引发胃食管反流。例如，长期服用非甾体类抗炎药等药物，可能会破坏食管黏膜的屏障功能；此外，一些疾病导致食管黏膜的修复能力下降，也会使食管黏膜屏障功能降低。在性别方面，目前并没有明确的证据表明男女在食管黏膜屏障功能降低导致胃食管反流的发病上有显著差异，但不同性别可能由于生活方式等其他因素的不同，间接影响胃食管反流的发病风险。比如男性可能更多有吸烟、饮酒等不良生活方式，会进一步加重食管黏膜屏障功能的损伤。