怎样判断是不是幼儿急疹

幼儿急疹可通过典型症状、结合病史、辅助检查判断。典型症状为6-18个月婴幼儿突发高热3-5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹；接触过患儿等接触史及既往健康史可辅助判断；血常规初期白细胞总数正常或偏低、淋巴细胞比例升高，病毒学检查恢复期抗体滴度4倍及以上升高可协助诊断。

一、幼儿急疹的典型症状表现

1.发热表现：

多见于6-18个月的婴幼儿，突发高热，体温可迅速升至39-40℃以上，而且发热通常会持续3-5天，在此期间，孩子一般情况尚可，可能仅有轻微的烦躁等表现。这是因为幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型等感染引起，病毒在体内引发免疫反应导致发热。

部分孩子可能因发热出现惊厥等情况，尤其是有惊厥家族史的儿童，需要密切观察体温变化及惊厥表现，及时采取相应的退热及防止惊厥再次发生的措施，但要避免不恰当的退热药物使用。

2.皮疹特点：

当发热持续3-5天后体温骤退，同时或稍后出现皮疹。皮疹为红色斑丘疹，首先见于颈部和躯干，然后蔓延到面部和四肢。皮疹一般不痒，压之褪色，通常1-2天内皮疹就会消退，且消退后不会留有色素沉着和脱屑。这是因为病毒感染后引发的免疫反应导致皮肤血管扩张出现皮疹，随着病毒被清除，皮疹也会逐渐消退。

二、结合病史判断

1.接触史：

了解孩子近期是否接触过患有幼儿急疹的患儿。因为幼儿急疹具有一定传染性，主要通过呼吸道飞沫传播等途径。如果有明确的接触史，那么孩子患幼儿急疹的可能性会增加。例如，孩子所在的幼儿园有其他小朋友患幼儿急疹，且孩子与之有较密切接触，就需要警惕。

对于有免疫功能低下等特殊病史的儿童，接触后感染幼儿急疹的风险可能更高，需要更加密切观察其体温及皮肤变化等情况。

2.既往健康史：

既往身体健康，没有长期慢性疾病等情况的婴幼儿，出现突发高热后热退疹出的表现，更符合幼儿急疹的特点。而对于有先天性免疫缺陷等基础疾病的儿童，患幼儿急疹后的病情可能相对复杂，需要综合更多指标来判断，并且要注意与其他疾病进行鉴别。

三、辅助检查协助判断

1.血常规检查：

在发热初期，外周血常规可能显示白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。这是因为病毒感染主要引起淋巴细胞的免疫应答反应。例如，通过血常规检测发现白细胞计数在正常范围，淋巴细胞百分比明显增高，结合临床症状，有助于支持幼儿急疹的诊断。

对于免疫功能异常的儿童，血常规表现可能不典型，需要结合其他检查综合判断。

2.病毒学检查：

可以通过检测血清中的人类疱疹病毒6型等相关抗体来辅助诊断。如果在恢复期血清中相关抗体滴度较急性期有4倍及以上升高，则具有诊断意义。但病毒学检查一般在专业医疗机构进行，对于临床初步判断幼儿急疹有一定的辅助价值。对于新生儿等特殊人群，病毒学检查更具重要性，因为他们的病情变化可能更快，需要准确的病毒学依据来明确诊断。