宫颈息肉一定要做手术切除吗

宫颈息肉不一定都要做手术切除，需根据具体情况判断，无症状且较小、接近绝经期的息肉可观察，有症状、较大、绝经后仍存在的息肉建议手术切除，手术一般选月经干净后3-7天，术后要注意外阴清洁、短期避免性生活和盆浴、定期复查，不同患者术后注意事项有调整，有基础病史者需更密切关注创面愈合情况预防感染。

一、无需手术切除的情况

1.无症状且较小的息肉：若宫颈息肉体积非常小，直径通常在1厘米以内，且患者没有任何不适症状，如阴道异常出血、白带增多等，这种情况下可以暂时不进行手术切除，定期进行妇科检查，观察息肉的变化情况即可。因为部分较小的息肉可能不会对身体造成明显影响，而且有自行消退的可能。例如，一些研究观察发现，部分极小的宫颈息肉可能会在机体自身免疫调节等因素作用下逐渐消失。

2.接近绝经期女性的息肉：对于接近绝经期（如45-55岁左右）的女性，由于绝经后体内雌激素水平会逐渐下降，宫颈息肉有随着雌激素水平降低而萎缩的可能性，所以可以先进行观察，暂不急于手术切除。但需要密切关注息肉的变化以及自身症状表现，如果出现症状加重等情况再考虑手术干预。

二、需要手术切除的情况

1.有症状的息肉：当宫颈息肉引起明显症状时，如出现反复的阴道不规则出血，包括性交后出血、月经间期出血等，或者导致白带增多且伴有异味等情况，通常建议进行手术切除。因为这些症状会影响患者的生活质量，而且持续的出血等情况可能会增加感染等其他并发症的风险。临床研究表明，有症状的宫颈息肉通过手术切除后，症状大多能得到明显改善。

2.较大的息肉：如果宫颈息肉直径超过1厘米，甚至更大，这种情况下息肉发生恶变的风险相对会有所增加，同时较大的息肉也更容易引起明显的症状，所以一般建议进行手术切除。例如，较大的息肉可能会突出于宫颈口外，不仅容易受到摩擦等刺激而出血，还可能影响受孕等情况（对于有生育需求的女性）。

3.绝经后仍存在的息肉：绝经后女性体内雌激素水平处于较低水平，但如果宫颈息肉仍然存在，由于此时息肉持续存在可能会有潜在的不良影响，如增加炎症刺激等风险，所以一般建议手术切除。

三、手术相关注意事项

1.手术时间选择：一般选择在月经干净后3-7天进行手术，此时子宫内膜较薄，手术操作相对不容易引起过多出血，而且能减少宫腔感染等风险。

2.术后护理：术后要注意保持外阴清洁，短期内避免性生活和盆浴，按照医生的要求定期复查，观察创面愈合情况等。对于不同年龄、生活方式的患者，术后的注意事项也有相应调整，例如年轻有生育需求的女性术后要关注宫颈恢复情况对受孕的影响；生活方式不健康、吸烟等的患者术后更要注意改善生活方式以促进身体恢复等。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病等，要更加密切关注术后创面愈合情况，预防感染等并发症的发生，因为基础病史可能会影响身体的恢复能力。