鼻咽癌主要采用UICC/AJCC的TNM分期系统，T分期依原发肿瘤情况分T1-T4，N分期按区域淋巴结转移分N0-N3，M分期据有无远处转移分M0-M1，不同T、N、M组合成不同分期，不同分期预后和治疗方案不同，治疗时需考虑患者年龄、性别、生活方式、病史等对治疗耐受性和预后的影响
一、鼻咽癌的分期方法
鼻咽癌主要采用国际抗癌联盟（UICC）/美国癌症联合委员会（AJCC）发布的TNM分期系统来进行分期，T代表原发肿瘤情况，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。
（一）T分期
T1：肿瘤局限于鼻咽腔内，或者侵犯口咽和/或鼻腔，但无咽旁间隙受侵。例如，通过鼻内镜等检查发现肿瘤仅在鼻咽部黏膜表面生长，未向周围组织明显侵犯。
T2：肿瘤侵犯咽旁间隙，和/或单侧鼻腔、口咽受侵。咽旁间隙是鼻咽癌常见的侵犯部位，当肿瘤侵犯该区域时属于T2期。
T3：肿瘤累及颅底骨质、翼内肌、翼外肌及鼻窦。颅底骨质受侵会影响肿瘤的分期，例如累及蝶骨、颞骨等颅底结构。
T4：肿瘤侵犯颅内、脑神经、下咽、眼眶、咀嚼肌间隙等部位。当肿瘤侵犯到颅内组织，如海绵窦等，或者侵犯到重要脑神经，像动眼神经、外展神经等，就属于T4期。
（二）N分期
N0：无区域淋巴结转移。通过颈部超声、CT、MRI等检查未发现颈部有肿大的淋巴结转移。
N1：单侧颈部淋巴结转移，转移淋巴结最大径≤6cm，且转移淋巴结位于锁骨上窝水平以上。例如，颈部可触及单个肿大淋巴结，经检查其大小和位置符合N1期标准。
N2：双侧颈部淋巴结转移，转移淋巴结最大径≤6cm，且转移淋巴结位于锁骨上窝水平以上；或单侧或双侧颈部淋巴结转移，转移淋巴结最大径>6cm，但≤8cm，且位于锁骨上窝水平以上。
N3：转移淋巴结最大径>8cm，或转移淋巴结累及锁骨上窝。
（三）M分期
M0：无远处转移。通过全身PET-CT等检查未发现身体其他部位有鼻咽癌转移病灶。
M1：有远处转移。如发现肺部、骨骼、肝脏等部位有鼻咽癌转移灶。
二、分期组合
根据T、N、M的不同组合，鼻咽癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等不同分期。例如，T1N0M0为Ⅰ期；T2N1M0等为Ⅱ期；T3N2M0等为Ⅲ期；T4任何NM0，或任何TN3M0，或任何T任何NM1为Ⅳ期。不同分期的鼻咽癌患者预后和治疗方案有所不同，医生会根据具体分期制定个体化的治疗方案。在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中，分期的判断标准是相同的，但治疗时需要充分考虑这些因素对治疗耐受性和预后的影响。例如，对于老年患者，身体机能相对较差，在选择治疗方案时要更注重治疗的安全性和对生活质量的影响；对于有基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病等，在分期确定后制定治疗方案时需综合考虑基础疾病对治疗的影响，尽量选择对基础疾病影响较小的治疗方式。
