神经性耳鸣怎么治疗

神经性耳鸣的治疗包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。药物治疗有改善内耳循环、抗焦虑抑郁、神经营养等药物，需考虑不同患者耐受性和特殊病史；非药物治疗有声治疗（包括耳鸣习服疗法和音乐疗法）、认知行为疗法、耳鸣再训练疗法；手术治疗针对听神经瘤等器质性病变导致的耳鸣，需综合评估病情等因素权衡风险收益

一、药物治疗

神经性耳鸣的药物治疗主要包括改善内耳循环的药物，如银杏叶提取物等，有研究表明银杏叶提取物能增加内耳血流量，改善耳鸣症状；抗焦虑抑郁药物，对于合并焦虑、抑郁情绪的神经性耳鸣患者，常用如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，这类药物可通过调节神经递质来改善耳鸣伴随的心理问题从而间接缓解耳鸣；神经营养药物，像甲钴胺等，甲钴胺能参与神经元的代谢，对神经有营养和修复作用，有助于改善神经功能异常导致的耳鸣。不同年龄、性别患者对药物的耐受性可能不同，比如老年患者可能因肝肾功能减退对药物代谢能力下降，需密切关注药物不良反应；有特殊病史如肝肾功能不全的患者使用相关药物时需谨慎评估。

二、非药物治疗

（一）声治疗

包括耳鸣习服疗法，其原理是让患者逐渐适应耳鸣声，通过训练使大脑皮层对耳鸣的感知发生改变，从而减轻耳鸣对生活的影响。对于不同生活方式的患者都可尝试，比如长期从事噪音环境工作的人群，由于长期暴露于噪音可能导致内耳损伤引发耳鸣，声治疗有助于他们适应耳鸣状态；年龄较大的患者也可通过该疗法改善对耳鸣的感受。还有音乐疗法，选择患者喜欢的音乐，利用音乐分散对耳鸣的注意力，从而缓解耳鸣带来的不适，不同年龄、喜好的患者可选择不同类型的音乐，如儿童可能更适合节奏欢快的儿歌音乐，成人可根据自身喜好选择古典、流行等不同风格音乐。

（二）认知行为疗法

针对患者因耳鸣产生的焦虑、恐惧等不良情绪进行干预，帮助患者改变对耳鸣的错误认知，以更积极的心态面对耳鸣。对于有焦虑倾向的女性患者可能更为适用，通过认知行为疗法调整其心理状态，进而改善耳鸣相关症状。不同年龄的患者接受认知行为疗法的方式可能有所不同，儿童患者可通过游戏等方式辅助进行认知行为引导。

（三）耳鸣再训练疗法

综合利用声治疗和认知行为疗法等多种手段，帮助患者重新构建对耳鸣的感知，降低耳鸣对生活质量的影响。在不同生活方式下，如生活节奏快、压力大的人群，该疗法有助于他们缓解因耳鸣带来的身心负担，年龄不同的患者在进行耳鸣再训练疗法时，可根据其接受程度调整训练的强度和方式。

三、手术治疗

对于由听神经瘤等明确器质性病变导致的神经性耳鸣，可能需要进行手术治疗。但手术有一定风险，如可能损伤周围神经等，在决定是否进行手术时需综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素。比如老年患者身体机能下降，手术风险相对较高，需谨慎权衡手术收益与风险；有严重基础疾病的患者手术前需充分评估能否耐受手术。