麦粒肿和霰粒肿的区别和治疗

麦粒肿多由细菌感染引起，急性发病，有红、肿、热、痛等表现，病程短，早期可热敷、用抗生素眼药水，脓肿形成需切开排脓；霰粒肿因睑板腺出口阻塞致分泌物潴留，起病缓慢，眼睑有无压痛硬结，病程长，小的可观察或按摩，大的可注射激素或手术，不同人群治疗有需注意之处。

一、麦粒肿和霰粒肿的区别

1.病因方面

麦粒肿：多由细菌感染引起，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，通常是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、汗腺被感染所致，多因眼部卫生不佳、过度用眼等诱发，任何年龄段均可发病，无明显性别差异，但长期用眼过度、有眼部慢性炎症的人群发病风险相对较高。

霰粒肿：是因睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿，病因多与睑板腺分泌旺盛、睑板腺开口阻塞有关，好发于青少年及中年人，性别差异不明显，有睑板腺分泌功能异常的人群更易患病。

2.临床表现方面

麦粒肿：急性发病，眼睑局部红、肿、热、痛，可摸到压痛性硬结，病变处靠近睑缘，病情发展可形成脓肿，脓肿成熟后可自行破溃排脓。

霰粒肿：起病缓慢，眼睑皮下可触及无压痛的硬结，大小不一，小的如米粒，大的可如黄豆，一般无明显红肿热痛等急性炎症表现，肿块对应的睑结膜面可呈紫红色或灰红色。

3.病程方面

麦粒肿：病程相对较短，若及时治疗，一般数天内可好转或痊愈，但若感染扩散，病程可能延长。

霰粒肿：病程较长，可长达数周甚至数月，有时可自行吸收，但也可能持续存在或反复发作。

二、麦粒肿和霰粒肿的治疗

1.麦粒肿的治疗

早期：可通过局部热敷，促进眼睑血液循环，缓解症状，每天热敷3-4次，每次15-20分钟，温度以40℃左右为宜，有助于炎症消退。

局部用药：可使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液等，控制感染。

脓肿形成后：如果脓肿较大，需到医院切开排脓，由专业医生操作，排出脓液后症状可逐渐缓解。

特殊人群：儿童患麦粒肿时，家长应更加注意眼部卫生，避免儿童用手揉眼，及时带儿童就医，因为儿童抵抗力相对较弱，病情变化可能较快；老年人患麦粒肿时，要关注是否有基础疾病，如糖尿病等，因为糖尿病患者伤口愈合能力较差，治疗时需更谨慎，积极控制基础疾病的同时进行眼部治疗。

2.霰粒肿的治疗

小的霰粒肿：有时可自行吸收，可继续观察，也可通过局部按摩促进吸收，按摩时需注意手法轻柔。

较大的霰粒肿：可考虑局部注射糖皮质激素促进吸收，但需由医生操作，要注意药物的使用剂量和可能的副作用；还可通过手术治疗，手术是将霰粒肿切开，刮除里面的肉芽组织等，手术相对简单，术后恢复较快。

特殊人群：儿童霰粒肿患者，若霰粒肿较大影响外观或长期不吸收，手术是较有效的治疗方式，但要考虑儿童的配合度，可在合适的麻醉方式下进行手术；老年霰粒肿患者，手术前需评估全身状况，如心脑血管功能等，确保手术安全，术后要注意眼部护理，预防感染等并发症。