儿童支气管哮喘常用药

儿童哮喘用药分为缓解控制类和缓解发作类，缓解控制类有吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂，缓解发作类有速效吸入型β受体激动剂、短效茶碱，需根据患儿情况个体化选择，特殊人群用药更谨慎，要规范用药并关注生活方式以控症状提生活质量。

一、缓解控制类药物

1.吸入性糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，通过抑制气道炎症来控制哮喘症状。如布地奈德，其作用机制是与气道内的糖皮质激素受体结合，从而抑制炎症介质的释放等多种炎症相关过程。大量临床研究表明，长期规范使用吸入性糖皮质激素可有效减少哮喘发作频率，改善肺功能，对于不同年龄（包括儿童）的哮喘患者均有良好的控制作用，尤其适用于慢性持续哮喘的长期控制。

2.白三烯调节剂：包括孟鲁司特等。这类药物通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症和痉挛。孟鲁司特可用于6个月及以上儿童哮喘的预防和长期治疗，能改善哮喘症状、提高生活质量，多项临床研究证实其对儿童哮喘有较好的疗效，且安全性相对较高，可作为不能使用吸入性糖皮质激素或不愿意使用吸入性糖皮质激素的儿童哮喘患者的替代治疗药物。

3.长效β受体激动剂：如沙美特罗替卡松（含沙美特罗和氟替卡松），沙美特罗作为长效β受体激动剂，可选择性地激动气道平滑肌的β受体，舒张气道平滑肌，与吸入性糖皮质激素联合使用时，能增强控制哮喘的作用，适用于需要长期联合控制治疗的儿童哮喘患者，但需注意此类药物单独使用不能作为哮喘的缓解药物。

二、缓解发作类药物

1.速效吸入型β受体激动剂：是缓解哮喘急性发作的首选药物，如沙丁胺醇。其作用机制是迅速激动气道平滑肌的β受体，快速舒张支气管平滑肌，从而缓解哮喘发作时的喘息、气促等症状。起效迅速，一般吸入后几分钟内即可起效，能快速缓解症状，对于各年龄儿童哮喘急性发作均有良好的缓解作用，可通过定量气雾剂、雾化溶液等剂型给药，在儿科急诊及家庭中常用。

2.短效茶碱：可通过抑制磷酸二酯酶，提高细胞内cAMP浓度等机制舒张支气管平滑肌，也有一定的抗炎作用，但由于其治疗窗较窄，不良反应相对较多，如胃肠道反应、心血管系统反应等，目前在儿童哮喘缓解治疗中的应用相对减少，但在一些基层医疗单位或特定情况下仍可能会使用，需密切监测血药浓度以确保安全有效。

儿童哮喘用药需根据患儿的年龄、病情严重程度等个体化选择，同时要注意不同药物的适应证、禁忌证等。对于儿童哮喘患者，应在医生的指导下规范用药，并且要关注患儿的生活方式，如避免接触过敏原、预防呼吸道感染等，以更好地控制哮喘症状，提高患儿的生活质量。同时，特殊人群如婴儿、有基础疾病（如心血管疾病等）的儿童在用药时需更加谨慎，严格遵循医生的建议，因为不同年龄儿童的生理特点不同，对药物的代谢、耐受性等均有差异，要充分考虑这些因素对药物治疗的影响，确保用药安全有效。