腺样体肥大要做什么检查

腺样体肥大的检查方法包括鼻咽镜检查（间接鼻咽镜、纤维或电子鼻咽镜检查）、影像学检查（鼻咽部X线侧位片、CT、MRI检查）及其他检查（睡眠监测、血常规等实验室检查），不同检查各有特点及适用情况，鼻咽镜用于观察腺样体情况，影像学用于判断腺样体大小及与周围结构关系等，睡眠监测评估对睡眠呼吸影响，血常规等辅助判断全身状况

一、鼻咽镜检查

1.间接鼻咽镜检查：这是较为常用的初步检查方法。检查者借助间接鼻咽镜可观察到腺样体的大小、形态以及是否堵塞后鼻孔等情况。对于配合的儿童可在门诊进行操作，能初步判断腺样体肥大的大致程度。但对于不配合的儿童可能观察不够清晰。

2.纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查：这两种检查更为清晰、直观。纤维鼻咽镜较细，电子鼻咽镜成像更清晰。可直接观察腺样体的具体位置、大小，以及鼻咽部的详细结构，能明确腺样体是否堵塞后鼻孔及堵塞的程度，还可同时观察有无其他鼻咽部病变。适用于各年龄段儿童，尤其是配合欠佳的儿童，检查时需注意轻柔操作，避免损伤鼻腔及鼻咽部黏膜。

二、影像学检查

1.鼻咽部X线侧位片：可测量腺样体的厚度与鼻咽腔宽度的比值来判断腺样体肥大程度。正常儿童腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值一般小于0.6，若大于0.6则提示腺样体肥大。该检查简便、经济，但辐射量相对较小，可作为初步筛查手段，但对于细微结构显示不如CT清晰。

2.CT检查：能清晰显示腺样体的大小、形态以及与周围组织的关系。通过CT扫描可准确测量腺样体的厚度、长度等指标，对于诊断腺样体肥大及其与周围结构的解剖关系有重要价值。但CT有一定辐射，需严格掌握适应证，一般用于间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查不能明确诊断，或需了解腺样体与周围骨质等结构关系时。

3.MRI检查：利用磁共振成像原理，对软组织分辨率高，可清晰显示腺样体与周围血管、神经等软组织的关系，尤其在判断腺样体是否侵犯周围组织等方面有优势。但MRI检查时间较长，儿童需在安静或麻醉状态下配合检查，费用相对较高，一般不作为首选检查，多用于疑难病例的诊断。

三、其他检查

1.睡眠监测：对于怀疑腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿，需进行睡眠监测。通过监测患儿睡眠过程中的血氧饱和度、呼吸频率、睡眠结构等指标，评估腺样体肥大对睡眠呼吸的影响程度，判断是否存在睡眠呼吸暂停及缺氧等情况，是评估腺样体肥大相关睡眠问题的重要检查方法。

2.血常规等实验室检查：一般情况下腺样体肥大患儿血常规无特异性改变，但合并感染时可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高。对于有反复呼吸道感染等情况的患儿，可通过血常规等实验室检查辅助判断是否存在感染等情况，以指导后续治疗。例如，若白细胞及中性粒细胞明显升高，提示可能合并细菌感染，需进一步考虑抗感染等治疗措施，但这并非直接针对腺样体肥大的检查，而是辅助判断全身状况的检查。