鼻咽癌放疗后的后遗症有哪些

鼻咽癌放疗会引发口干、口腔黏膜炎、听力下降、吞咽困难、放射性脑病、颈部纤维化等问题，口干与唾液腺受照射致分泌减少有关，受放疗剂量、照射范围、年龄、生活方式等影响，可通过多饮水等缓解；口腔黏膜炎因放疗损伤黏膜上皮，口腔卫生差者易发生，需保持口腔卫生；听力下降与放疗影响中耳等结构神经有关，有耳部疾病史者风险高，需定期监测听力；吞咽困难由放疗致咽部肌肉纤维化等引起，年龄大的患者更明显，可调整饮食质地或鼻饲；放射性脑病因放疗致脑组织损伤，与放疗剂量过高、个体敏感等有关，需监测神经系统并对症支持；颈部纤维化因放疗致颈部组织纤维化，放疗后颈部活动少者更严重，需在医生指导下进行颈部康复锻炼。

一、口干

产生机制：鼻咽癌放疗时，唾液腺受到照射，导致唾液分泌减少。唾液具有润滑口腔、帮助消化等重要功能，分泌减少后患者会出现口干症状。

影响因素及应对：放疗剂量、照射范围等会影响口干程度。年轻患者可能因为自身代谢等因素，相对老年患者更容易出现口干且程度可能更重；有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，口干情况可能会加重。患者可通过多饮水、使用含漱液保持口腔湿润等非药物方法缓解口干。

二、口腔黏膜炎

产生机制：放疗会损伤口腔黏膜上皮细胞，引起黏膜充血、水肿、溃疡等炎症反应。

影响因素及应对：放疗过程中口腔卫生状况差的患者更容易发生口腔黏膜炎，比如不按时刷牙、漱口的患者。患者需要保持良好的口腔卫生，饭后及时漱口，使用软毛牙刷刷牙。对于病情较重的患者，可能需要医生进行相应的局部治疗，但严禁涉及具体药物服用指导。

三、听力下降

产生机制：放疗可能影响中耳、内耳结构及相关神经，导致听力下降。

影响因素及应对：既往有耳部疾病病史的患者，放疗后听力下降的风险可能增加。患者需要定期进行听力监测，生活中注意避免接触噪声等可能加重听力损伤的因素。

四、吞咽困难

产生机制：放疗可引起咽部肌肉纤维化、吞咽神经损伤等，导致吞咽功能障碍，出现吞咽困难。

影响因素及应对：年龄较大的患者可能因为本身吞咽功能随年龄退化，放疗后吞咽困难更明显。患者可以通过调整饮食质地，如进食软食、半流食等方式来改善吞咽困难情况，必要时可能需要鼻饲等营养支持方式，但严禁涉及具体药物服用指导。

五、放射性脑病

产生机制：放疗导致脑组织受到一定损伤，引起神经系统功能异常，出现放射性脑病相关症状，如认知障碍、头痛等。

影响因素及应对：放疗剂量过高、患者个体对放疗反应敏感等因素可能增加放射性脑病的发生风险。对于出现相关症状的患者，需要密切监测神经系统情况，进行相应的对症支持治疗。

六、颈部纤维化

产生机制：放疗引起颈部皮下组织、肌肉等纤维化，导致颈部活动受限等。

影响因素及应对：放疗后颈部活动较少的患者，颈部纤维化可能更严重。患者需要在医生指导下进行适当的颈部康复锻炼，以改善颈部活动度，延缓颈部纤维化进展。