鼻咽癌是指什么
鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,发病与EB病毒感染、遗传、环境等因素相关,临床表现有鼻部、耳部、颈部淋巴结及脑神经症状,诊断靠影像学和病理学检查,治疗包括放疗、化疗、手术,儿童、老年、女性患者治疗有特殊注意事项,需综合治疗并关注特殊人群情况
临床表现方面
鼻部症状:早期可出现回吸性涕血,即抽吸鼻后咳出带血的鼻涕,晚期可出现鼻塞,肿瘤增大堵塞后鼻孔引起。
耳部症状:肿瘤堵塞咽鼓管咽口时,可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等中耳炎症状。
颈部淋巴结肿大:不少患者以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊,常表现为颈深部上群淋巴结肿大,开始为单侧,继而发展为双侧。
脑神经症状:肿瘤侵犯脑神经时可出现相应症状,如头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等。
诊断方法
影像学检查:
鼻咽部MRI(磁共振成像):能清晰显示鼻咽部软组织病变情况,以及肿瘤对周围组织和结构的侵犯范围,有助于肿瘤的分期等。
CT(电子计算机断层扫描):可了解鼻咽部骨质结构的改变等情况,对鼻咽癌的诊断和分期有一定价值。
病理学检查:是确诊鼻咽癌的金标准,通过鼻咽镜取病变组织进行病理检查,可明确肿瘤的病理类型等。
治疗方式
放射治疗:是鼻咽癌的主要治疗手段,早期鼻咽癌通过单纯放射治疗有可能治愈,中晚期鼻咽癌常采用放射治疗联合化疗等综合治疗方式。
化疗:可用于鼻咽癌的辅助治疗,在放疗前进行新辅助化疗,可缩小肿瘤体积;在放疗后进行辅助化疗,可降低复发风险;对于晚期鼻咽癌患者,化疗可缓解症状、延长生存期等。
手术治疗:一般用于少数病情复杂、放疗等效果不佳的情况,如鼻咽部肿瘤侵犯范围较局限且适合手术切除的患者等。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童患鼻咽癌相对较少,但一旦确诊,治疗需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,放疗可能会对其生长发育产生一定影响,如导致放射性龋齿、生长发育迟缓等,所以在治疗前需充分评估放疗的利弊,化疗药物的选择也需考虑对儿童生长发育的影响,尽量选择对儿童生长发育影响较小的化疗方案。
老年患者:老年鼻咽癌患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,在治疗过程中需密切关注患者的基础疾病情况。放疗时要注意对老年患者正常组织的保护,因为老年患者正常组织的耐受性相对较差;化疗时要根据患者的肝肾功能、身体一般状况等调整化疗方案的剂量和药物选择,避免出现严重的化疗不良反应。
女性患者:女性鼻咽癌患者在治疗后需关注生育问题,放疗可能会影响卵巢功能,导致月经紊乱、不孕等,对于有生育需求的女性患者,需在治疗前与医生充分沟通,了解相关风险并采取相应的保护措施;在治疗后要注意定期进行妇科检查等。
总之,鼻咽癌是一种发生于鼻咽部的恶性肿瘤,其诊断需要结合多种检查手段,治疗需根据患者的具体病情采取综合治疗方案,同时要关注不同特殊人群在治疗过程中的特殊情况并采取相应的应对措施。



