肝血管瘤和肝癌彩超表现有什么不同

肝血管瘤大多呈圆形或类圆形、边界清晰，多数为均匀高回声、内部血流信号不丰富、后方回声多无明显改变或轻度增强；肝癌形态多样、边界多不清晰，回声多样、彩色多普勒血流显像可见较丰富血流信号、后方回声多有衰减，且两者在各方面表现因多种因素有不同特点。

一、病灶形态与边界

肝血管瘤：大多呈圆形或类圆形，边界清晰，与周围肝组织分界明显，犹如“包膜”样改变，这是因为血管瘤由扩张的血管构成，周围肝组织被挤压形成相对清晰的界限，无论年龄、性别、生活方式如何，其边界清晰的特征较为稳定。

肝癌：形态多样，可为结节状、巨块型等，边界多不清晰，常呈浸润性生长，与周围肝组织分界模糊，这是由于癌细胞呈浸润性增殖，破坏周围肝组织结构导致边界不清，不同年龄、性别、病史的患者，肝癌边界不清的情况较为常见，但具体表现可能因肿瘤分化程度等因素有差异。

二、内部回声特点

肝血管瘤：多数表现为高回声，且回声均匀，高回声是因为血管瘤内血管成分较多，超声反射较强，这种高回声特点在各年龄段、不同生活方式及病史的患者中相对稳定，比如年轻健康人群及有基础肝病病史人群的肝血管瘤多呈现均匀高回声。部分较大的肝血管瘤可能出现混合回声，是因为内部有血栓形成、纤维化等改变，但总体仍以高回声为主导表现。

肝癌：回声多样，可为高回声、低回声、混合回声等。高回声型肝癌边界可不清晰，内部回声不均匀；低回声型肝癌相对更常见于一些情况，其回声与周围肝组织对比明显，且内部回声杂乱，这与肝癌细胞的异质性有关，不同年龄、性别患者的肝癌回声特点会因肿瘤本身生物学行为不同而有变化，有肝炎病史等的患者肝癌回声特点可能更复杂。

三、彩色多普勒血流显像表现

肝血管瘤：一般内部血流信号不丰富，可见少量点状或短线状血流，这是因为血管瘤主要由扩张的血管窦构成，血流速度相对较慢，血管分布相对稀疏，无论何种年龄、性别及生活方式人群的肝血管瘤，彩色多普勒下血流信号多不丰富，但较大的肝血管瘤可能在周边见少许环绕血流。

肝癌：通常彩色多普勒血流显像可见较丰富的血流信号，可探及动脉血流，这是由于肝癌生长迅速，需要大量血液供应，肿瘤内部及周边有新生血管形成，呈现高速高阻的动脉血流频谱等特点，不同年龄、性别患者的肝癌血流情况有差异，有长期酗酒等不良生活方式或乙肝病史等的患者肝癌血流丰富程度可能更明显。

四、病灶后方回声改变

肝血管瘤：后方回声多无明显改变或轻度增强，这是因为血管瘤对超声的衰减作用不明显，所以后方组织回声受影响较小，各年龄段、性别及生活方式人群的肝血管瘤后方回声多呈现轻度增强或无明显变化的特点。

肝癌：后方回声多有衰减，这是由于肿瘤内部组织结构不均匀，对超声的吸收、散射等作用较强，导致后方组织回声减弱，不同年龄、性别患者的肝癌后方回声衰减情况因肿瘤大小、分化程度等不同而有差异，有肝硬化病史等的患者肝癌后方回声衰减可能更显著。