小儿小叶性肺炎怎么治疗

小叶性肺炎的治疗包括一般治疗，需保持适宜环境让患儿休息，提供易消化营养食物并补充水分；抗感染治疗分细菌性和病毒性，细菌性依病原菌选敏感抗生素，病毒性多对症治疗；对症治疗包括发热时物理或药物降温、止咳祛痰及氧疗；新生儿和小婴儿患小叶性肺炎病情变化快，家长要密切观察异常及时就医，用药谨慎关注不良反应

一、一般治疗

1.环境与休息：保持室内空气流通，温度适宜（一般20℃-22℃）、湿度适中（50%-60%），让患儿多休息，避免剧烈活动，以减少机体耗氧量，利于病情恢复。对于婴幼儿，要精心护理，保证充足的睡眠，这有助于身体的自我修复。

2.营养与水分补充：给予患儿易消化、富含营养的食物，保证足够的热量摄入。鼓励患儿多饮水，若患儿因发热、呼吸急促等导致水分丢失较多，充足的水分摄入可防止痰液黏稠不易咳出。对于不能进食的患儿，可适当通过静脉补充营养和水分。

二、抗感染治疗

1.细菌性小叶性肺炎：根据病原菌选用敏感抗生素。如肺炎链球菌感染，可选用青霉素类等抗生素；若为金黄色葡萄球菌感染，可选用耐酶青霉素类或头孢菌素类等。一般根据痰培养及药敏试验结果来调整抗生素的使用，以确保有效抗感染。

2.病毒性小叶性肺炎：目前对于病毒性肺炎主要是对症治疗，部分病毒感染可选用抗病毒药物，如流感病毒可选用奥司他韦等，但需在医生指导下合理使用，因为大多数病毒性肺炎具有自限性，主要依靠患儿自身免疫力来清除病毒。

三、对症治疗

1.发热处理：低热时可采用物理降温，如温水擦浴（擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处），水温一般为32℃-34℃，每次擦浴时间不宜过长，一般5-10分钟。若体温超过38.5℃，可根据患儿年龄等情况选用合适的退热药物，但需遵循儿科用药原则，优先选择非药物干预，且避免低龄儿童使用不恰当的退热方式。

2.止咳祛痰：可选用止咳祛痰药物，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。如氨溴索等药物可降低痰液黏度，利于痰液咳出。对于婴幼儿，可通过拍背等方式辅助排痰，拍背时要注意力度，由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部，每次拍3-5分钟，每天2-3次。

3.氧疗：若患儿存在缺氧表现，如口唇发绀、呼吸急促等，需给予氧疗。可采用鼻导管吸氧，氧流量一般为0.5-1L/min；病情较重者可采用面罩吸氧，氧流量为2-4L/min，吸氧过程中要密切观察患儿缺氧症状的改善情况及呼吸等变化。

四、特殊人群注意事项

对于新生儿和小婴儿患小叶性肺炎时，病情变化往往较为迅速，家长要密切观察患儿的呼吸、体温、精神状态等。一旦发现异常，如呼吸频率明显增快（新生儿呼吸频率＞60次/分，2-12个月婴儿呼吸频率＞50次/分，1-5岁儿童呼吸频率＞40次/分）、体温持续不退或反复发热等，应及时就医。同时，在治疗过程中要严格遵循医生的治疗方案，由于新生儿和小婴儿肝肾功能发育不完善，用药需更加谨慎，要密切关注药物可能带来的不良反应。