胃食管反流是什么症状

胃食管反流有典型症状如烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，餐后1小时出现，卧位等加重，70%-80%患者出现）和反流（胃内容物涌入咽部或口腔，空腹尤其夜间可出现）；有食管外症状如咽喉症状（咽喉异物感、声嘶、慢性咳嗽等，约40%患者存在）和呼吸道症状（哮喘、吸入性肺炎等）；不同人群表现有特点，儿童易吐奶、拒食等且长期反流影响发育，老年人症状不典型多表现为吞咽困难等，特殊生活方式人群发生率高；有食管裂孔疝或胃部手术史者发生风险增加。

一、典型症状

1.烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是胃食管反流最常见的症状，其发生机制是反流物刺激食管黏膜下的神经末梢。例如，有研究表明，胃食管反流患者中约70%-80%会出现烧心症状。

2.反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。部分患者在空腹时也可能出现反流情况，尤其是夜间睡眠时，反流物可能刺激咽喉部，导致不适。

二、食管外症状

1.咽喉症状：可表现为咽喉异物感、声嘶、慢性咳嗽等。反流物刺激咽喉部黏膜，引起炎症反应，长期可导致声带受损，出现声嘶；反复刺激还可能引发慢性咳嗽，这种咳嗽往往呈刺激性干咳，夜间可能加重。有研究发现，约40%的胃食管反流患者存在咽喉部相关症状。

2.呼吸道症状：可引起哮喘、吸入性肺炎等。反流物误吸入气道，可刺激气道黏膜，导致支气管痉挛，引发哮喘发作；反复的误吸还可能导致吸入性肺炎，出现咳嗽、咳痰、发热等症状。在一些哮喘患者中，经检查发现存在胃食管反流情况，控制反流后哮喘症状有所缓解。

三、不同人群的表现特点

1.儿童：儿童胃食管反流可能表现为吐奶、拒食、喂养困难，部分年长儿可出现烧心、反酸等症状，还可能因反流物刺激咽喉导致反复呼吸道感染、声音嘶哑等。由于儿童食管下括约肌发育不完善，更容易出现反流情况，且长期反流可能影响生长发育，需引起重视。

2.老年人：老年人胃食管反流症状可能不典型，烧心、反流等症状可能较轻，而更多表现为吞咽困难、胸痛等。这可能与老年人食管黏膜敏感性下降、食管下括约肌功能进一步减退以及可能合并多种基础疾病有关。同时，老年人长期服用某些药物也可能增加胃食管反流的风险。

3.特殊生活方式人群：长期吸烟、饮酒、肥胖、喜食辛辣油腻食物、长期伏案工作、穿紧身衣等人群，胃食管反流的发生率相对较高。吸烟可降低食管下括约肌压力，饮酒会刺激胃酸分泌，肥胖者腹腔压力增高易导致反流，辛辣油腻食物会刺激胃酸分泌并可能减弱食管下括约肌功能，长期伏案工作、穿紧身衣会增加腹压，促进反流发生。

四、病史相关影响

有食管裂孔疝病史的人群，胃食管反流的发生风险明显增加，因为食管裂孔疝会导致食管下括约肌结构被破坏，削弱其抗反流功能。有胃部手术史，如胃大部切除术等，也可能改变胃肠道的正常解剖和生理功能，容易引发胃食管反流。