化脓性扁桃体炎有局部症状、全身症状及其他伴随症状。局部症状包括咽痛且多剧烈、放射至耳部，影响进食吞咽，儿童哭闹拒食，还有扁桃体红肿、表面有黄白色脓点等；全身症状有急骤高热、畏寒、乏力、头痛等；其他伴随症状包含颈部淋巴结肿大、食欲减退、严重时呼吸不畅等。
一、局部症状
1.咽痛：是化脓性扁桃体炎最常见的局部症状，多较剧烈，常放射至耳部，尤其是儿童，因小儿咽部神经较敏感，疼痛可能会影响进食和吞咽，年龄较小的患儿可能表现为哭闹不安、拒食等情况。吞咽时疼痛往往会加重，部分患者甚至不敢吞咽唾液。
2.扁桃体红肿：双侧扁桃体明显充血、肿大，表面可见黄白色脓点或脓苔，脓点可融合成伪膜状，但伪膜不超出扁桃体范围，易于拭去，拭去后一般不易出血。对于不同年龄的患者，扁桃体的大小在正常范围内有所差异，但在化脓性扁桃体炎时都会出现较为明显的肿大和充血表现，儿童扁桃体相对更易肿大明显。
二、全身症状
1.发热：多为急骤高热，体温可迅速升高至39℃-40℃甚至更高，发热持续时间因个体差异和病情严重程度而异。年龄较小的儿童体温调节中枢发育不完善，高热时更易出现惊厥等情况，需要密切关注体温变化及采取相应的降温措施。一般来说，病情较轻的患者发热持续时间相对较短，病情较重者发热持续时间较长且体温较难控制。
2.畏寒：患者常伴有怕冷、寒战等表现，与体温升高的过程相关，机体在发热初期会通过寒战等产热过程来升高体温，此时患者会感觉寒冷，需要注意保暖，但保暖措施要适度，避免影响散热。
3.乏力：全身感到疲倦、无力，活动耐力明显下降，患者会感觉肢体酸软，精神状态较差，这是由于机体处于感染状态，代谢增加，毒素吸收等多种因素导致。不同年龄的患者乏力表现可能有所不同，儿童可能表现为玩耍意愿降低，活动量明显减少等。
4.头痛：部分患者会出现头痛症状，可能与发热、毒素吸收等因素有关，疼痛程度轻重不一，一般随着体温下降、感染控制，头痛症状会逐渐缓解。对于儿童患者，头痛可能会影响其情绪和日常活动，需要关注头痛的程度和伴随症状。
三、其他伴随症状
1.颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结可出现肿大、压痛，常见于下颌下淋巴结，这是机体免疫系统对扁桃体感染的反应，淋巴结肿大是因为免疫细胞聚集来对抗感染。不同年龄患者的颈部淋巴结肿大表现有所不同，儿童的淋巴结相对更柔软，肿大程度可能因个体差异而有所不同。
2.食欲减退：患者往往会出现食欲下降的情况，不想进食或进食量明显减少，这与发热、咽痛导致的吞咽不适以及机体的炎症状态有关。年龄较小的儿童食欲减退可能会影响其营养摄入，需要注意适当调整饮食，提供清淡、易消化且富含营养的食物。
3.呼吸不畅：严重的化脓性扁桃体炎可能会导致扁桃体过度肿大，从而引起呼吸不畅，尤其是在睡眠时可能出现打鼾、呼吸暂停等情况，对于儿童患者，呼吸不畅可能会影响睡眠质量和生长发育，需要密切观察呼吸情况，必要时采取相应的干预措施。
