直肠癌与痔疮在出血颜色、伴随症状、发病群体、诊断方法及治疗原则上存在差异。直肠癌肛门出血多为暗红色，伴排便习惯改变等，中老年多见，靠直肠指检、肠镜等诊断，以手术为主综合治疗；痔疮出血多为鲜红色，一般无排便习惯改变，任何年龄可发病，靠肛门直肠检查诊断，无症状无需治，有症状以缓解为主，严重者手术。
痔疮出血：一般为鲜红色出血，多在排便后点滴而下，或喷射状出血，这是由于痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，排便时粪便摩擦或挤压导致曲张静脉破裂出血，血液未经长时间氧化，所以颜色鲜红。
出血伴随症状
直肠癌肛门出血：除了便血外，还常伴有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替、大便变细等；还可能出现腹痛、腹部肿块等症状。随着病情进展，患者可能会出现消瘦、乏力等全身症状。例如，有研究发现，约半数以上的直肠癌患者会出现排便习惯的改变，这与肿瘤对肠道功能的影响有关。
痔疮出血：主要症状为便血，一般无排便习惯改变，但若痔疮发生嵌顿等情况时，可出现肛门剧痛、痔核脱出等症状。通常全身症状不明显，除非长期大量出血导致贫血，才会出现头晕、乏力等贫血表现。
发病群体差异
直肠癌：发病年龄相对较广，中老年人群更为多见，但近年来有年轻化趋势。有研究显示，直肠癌的发生与遗传因素、饮食结构（如高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等多种因素相关。例如，长期患有溃疡性结肠炎等肠道慢性炎症的患者，直肠癌的发病风险明显升高。
痔疮：任何年龄均可发病，发病率随年龄增长而增高。不良生活方式是重要诱因，如长期久坐、便秘、腹泻、妊娠等情况都容易诱发痔疮。长期久坐会影响盆腔血液循环，增加肛门部静脉丛的压力；便秘时排便用力，会导致肛管直肠部位静脉回流受阻，容易引发痔疮。
诊断方法差异
直肠癌：需要通过多种检查手段明确诊断。直肠指检是简单有效的初步检查方法，可触及直肠内肿块等异常。肠镜检查是确诊直肠癌的重要手段，能直接观察肠道内病变情况，并可取组织进行病理活检以明确病变性质。此外，还可能进行影像学检查如CT、MRI等，了解肿瘤的浸润范围及有无转移等情况。
痔疮：主要通过肛门直肠检查来诊断。医生通过肛门视诊、直肠指检等即可初步诊断，一般根据典型的便血表现及肛门局部可见的曲张静脉团等表现可明确诊断，通常不需要复杂的影像学及病理检查。
治疗原则差异
直肠癌：治疗以手术切除为主，根据肿瘤的分期等情况决定是否联合化疗、放疗等综合治疗。早期直肠癌通过手术有较高的治愈可能，中晚期直肠癌则需要综合治疗来延长患者生存期、提高生活质量。例如，对于可手术切除的直肠癌患者，手术是首要的治疗措施，而对于无法手术的患者，可能需要进行化疗等姑息治疗。
痔疮：治疗原则是无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮以缓解症状为主。可采用保守治疗，如坐浴、使用痔疮膏或栓剂等，以减轻出血、疼痛等症状；对于保守治疗无效、症状严重的痔疮，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等。
