慢性胆囊炎需要做哪些检查项目

实验室检查中血常规在慢性胆囊炎急性发作期白细胞计数等有变化，儿童、老年患者有不同特点；肝功能检查血清胆红素、转氨酶等可能轻度异常，需结合生活方式分析病史影响。影像学检查中腹部超声是常用方法，可观察胆囊情况，儿童检查安全，老年需注意体位，肥胖高脂饮食人群风险高；腹部CT对超声不明确者进一步检查，特殊人群需谨慎。其他检查中MRCP能清晰显示胆道系统结构，有助于鉴别诊断，儿童可能需镇静，老年要注意耐受情况。

一、实验室检查

1.血常规：

一般情况下，慢性胆囊炎患者血常规可能无明显异常，但在急性发作期，白细胞计数可升高，中性粒细胞比例也会相应增高，这有助于判断是否存在炎症活动情况。对于不同年龄的患者，儿童的白细胞计数正常范围与成人不同，儿童白细胞计数稍高，若出现升高需结合临床症状综合判断；对于老年患者，其机体反应可能相对迟钝，白细胞计数升高可能不如年轻患者明显，但仍需关注。

2.肝功能检查：

血清胆红素、转氨酶等指标可能会有轻度异常。如血清胆红素可能在胆红素代谢受影响时出现升高，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等反映肝细胞损伤的指标可能因胆囊炎影响肝脏功能而有不同程度的升高。不同性别患者在肝功能上一般无本质差异，但某些药物代谢等方面可能因性别有细微不同，不过对于慢性胆囊炎相关的肝功能改变主要还是基于炎症对肝脏的影响来判断。生活方式方面，长期饮酒、高脂饮食等可能本身就会影响肝功能，在检查时需结合患者生活方式综合分析病史对肝功能的影响。

二、影像学检查

1.腹部超声检查：

是慢性胆囊炎常用的检查方法。可观察胆囊的大小、形态、壁厚薄以及胆囊内是否有结石等情况。正常胆囊壁厚度一般小于3mm，若胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊缩小或变形、胆囊内有结石强回声伴声影等表现，有助于诊断慢性胆囊炎。对于儿童患者，超声检查相对安全，可清晰显示胆囊结构；老年患者进行超声检查时要注意体位等因素对检查结果的影响，可能需要适当调整体位以获得更清晰的图像。生活方式中肥胖、高脂饮食等人群患慢性胆囊炎的风险较高，腹部超声检查能较好地发现胆囊相关病变。

2.腹部CT检查：

对于超声检查诊断不明确的患者可进一步行腹部CT检查。能更清晰地显示胆囊壁的厚度、胆囊周围组织的情况以及是否有胆囊结石等。CT检查可以从不同层面观察胆囊，对于判断胆囊与周围组织的关系等有一定优势。但CT检查有一定辐射，在儿童和孕妇等特殊人群中需谨慎使用，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露，孕妇则需权衡辐射风险与检查必要性。

三、其他检查

1.磁共振胰胆管造影（MRCP）：

可以清晰显示胆道系统的结构，对于明确胆囊管是否存在梗阻、胆道有无其他病变等有重要价值。能更准确地评估胆道系统的情况，有助于鉴别诊断慢性胆囊炎与其他胆道疾病。不同年龄、性别患者在进行MRCP检查时操作要求基本一致，但儿童可能需要适当镇静以配合检查，老年患者要注意检查过程中的耐受情况等。