怎么检查自己有没有耳石症

诊断耳石症需进行病史询问、体格检查和辅助检查。病史询问要了解诱发因素（头部外伤、剧烈头部运动、耳部手术史等）和症状特点（头晕发作时间、持续时长及伴随症状等）；体格检查包括Dix-Hallpike试验（观察眼震及头晕情况）和滚转试验（观察眼震和头晕反应）；辅助检查有眼震电图检查（记录眼震情况辅助诊断）和影像学检查（排除其他耳部或颅内病变），不同年龄人群检查时需注意相应事项。

一、病史询问

1.了解诱发因素：详细询问近期是否有头部外伤史，头部外伤可能导致耳石脱落引发耳石症；有无剧烈头部运动经历，比如突然的头部快速屈伸、旋转等动作，这类运动可能促使耳石移位；是否有耳部手术史，某些耳部手术可能影响内耳结构，增加耳石症发生风险。不同年龄、性别人群发生耳石症的诱因可能有所不同，比如老年人可能因骨质疏松等因素，轻微头部碰撞就可能引发，而年轻人可能更多与剧烈运动相关。有耳部疾病史的人群，如梅尼埃病等患者，发生耳石症的概率相对更高。

2.询问症状特点：了解头晕发作的时间特点，是突然发作还是逐渐出现；头晕持续的时间长短，是短暂发作（几秒至几十秒）还是持续较长时间；头晕发作时是否伴有视物旋转、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等其他症状。不同年龄阶段人群症状表现可能有差异，儿童可能表述不清头晕感受，但会表现出哭闹、平衡失调等情况；女性在特殊生理期，如孕期、经期等，激素水平变化可能影响内耳平衡功能，头晕症状可能有所不同。

二、体格检查

1.Dix-Hallpike试验：患者坐于检查床上，头向患侧转45°，迅速躺下，使头垂于床沿下，保持头部过伸位，观察患者眼震及头晕情况。正常情况下无眼震及明显头晕，若患耳石症，在诱发后的数秒内会出现短暂的潜伏期，然后出现旋转性眼震，眼震有疲劳性，重复检查时眼震幅度逐渐减小。不同年龄人群进行该检查时需注意操作轻柔，儿童要确保其配合度，避免因不配合导致检查不准确。

2.滚转试验：患者平卧于检查床上，快速向一侧翻转90°，观察眼震和头晕反应。同样，根据眼震的特点来判断是否存在耳石症及耳石所在的半规管。对于老年人，由于身体平衡功能本身可能有一定减退，进行滚转试验时要密切关注其生命体征变化，防止因头晕摔倒等意外情况发生。

三、辅助检查

1.眼震电图检查：通过记录眼球运动产生的电信号来分析眼震情况。耳石症患者在诱发试验时，眼震电图可清晰显示出特征性的眼震波形，有助于明确诊断。该检查对于儿童来说相对安全，但需要儿童能够配合保持头部和眼部的相对固定，以便准确记录眼震情况。

2.影像学检查：如颞骨CT等，主要用于排除其他耳部或颅内病变导致的头晕，如听神经瘤、脑血管病变等。虽然耳石症本身一般不需要影像学来直接诊断，但通过影像学检查可以排除其他可能混淆的疾病。对于有头部外伤史或疑似颅内病变的患者，影像学检查尤为重要。不同年龄患者进行CT检查时要注意辐射剂量的控制，儿童应尽量采用低剂量扫描等方式来减少辐射影响。