细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调致混合感染，发病与阴道菌群变化及频繁性交等因素有关，有阴道分泌物异常等症状，可通过临床症状和实验室检查诊断，用抗厌氧菌药物治疗，妊娠期和哺乳期有特殊注意事项，需通过保持外阴清洁等措施预防
一、定义
细菌性阴道炎是一种由阴道内正常菌群失调所致的混合感染，主要是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加引起的阴道炎症。
二、发病原因
1.阴道菌群变化：正常情况下，阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。当发生细菌性阴道炎时，阴道内乳杆菌数量减少，而加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌等厌氧菌以及人型支原体等增多。
2.其他因素：频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等，都可能增加细菌性阴道炎的发病风险。例如，频繁性交会破坏阴道内的微生态平衡，使得有害菌容易滋生；阴道灌洗会改变阴道的正常酸碱度，影响阴道自身的防御功能。
三、临床表现
1.症状
阴道分泌物异常：阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄状，常带有鱼腥臭味，尤其在性交后臭味加重。这是因为厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质。
外阴瘙痒或灼热感：部分患者会出现外阴轻度瘙痒或灼热感，但一般症状相对不严重。
2.体征：阴道黏膜无明显充血等炎症表现，这是与其他阴道炎的区别之一，如霉菌性阴道炎常有阴道黏膜充血等表现。
四、诊断方法
1.临床症状：根据患者出现的阴道分泌物异常及相关气味等表现进行初步判断。
2.实验室检查
线索细胞检查：取阴道分泌物涂片，在显微镜下可见线索细胞，线索细胞是指阴道脱落的表层细胞黏附大量加德纳菌等厌氧菌。
pH值测定：阴道分泌物pH值大于4.5（正常阴道pH值为3.8-4.4）。
胺试验：取阴道分泌物加10%氢氧化钾溶液后有氨臭味释放，因为厌氧菌产生的胺遇碱释放氨。
五、治疗药物
主要使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑可以抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长；克林霉素也能有效抑制厌氧菌。
六、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期发生细菌性阴道炎可能会引起早产、胎膜早破等不良妊娠结局，所以需要积极治疗。一般可选用对胎儿影响较小的药物，如局部使用甲硝唑等，但具体用药需在医生指导下进行，因为要权衡药物对胎儿的影响和疾病本身对妊娠的影响。
2.哺乳期女性：使用药物时需要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。例如使用甲硝唑时，可能需要暂停哺乳，因为甲硝唑可分泌至乳汁中，虽然目前关于其对婴儿的影响研究结果存在一定差异，但为了安全起见，通常会建议暂停哺乳一段时间，然后再根据情况恢复哺乳，具体需遵循医生的专业建议。
七、预防措施
1.保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，但要避免过度清洗阴道，以免破坏阴道正常菌群。
2.注意性生活卫生：避免频繁性交和多个性伴侣，性交前后双方都要注意清洗外生殖器。
3.选择合适的内裤：选择棉质、宽松的内裤，有助于保持阴道透气、干燥，减少细菌滋生的机会。
