如何查出膀胱癌

膀胱癌的检查方法包括尿液检查、影像学检查、膀胱镜检查及其他检查。尿液检查中尿常规可发现红细胞增多，尿细胞学检查可筛查癌细胞但有局限性；影像学检查里超声可初步筛查，CT助于分期，MRI在诊断分期上价值高；膀胱镜检查是诊断金标准，能观察并活检；其他检查中静脉肾盂造影可了解上尿路情况，肿瘤标志物可辅助诊断和监测复发但不能单独诊断。

一、尿液检查

1.尿常规：通过尿常规检查可以发现尿液中是否存在红细胞等异常情况。很多膀胱癌患者会出现无痛性血尿，在尿常规中可表现为红细胞增多。例如，有研究表明，约85%的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，而尿常规是发现血尿最简便的方法。

2.尿细胞学检查：采集患者的尿液，检查尿液中是否有癌细胞。虽然尿细胞学检查的敏感性相对有限，但对于膀胱癌的初步筛查有一定帮助。有研究显示，其对高级别膀胱癌的检出率相对较高，但对于低级别膀胱癌的检出率可能较低。

二、影像学检查

1.超声检查：超声检查是膀胱癌常用的筛查方法之一，可用于观察膀胱内是否有占位性病变。经腹超声检查可以初步了解膀胱壁的情况、肿瘤的大小和位置等。对于一些较小的膀胱癌病灶也有一定的检测能力，而且超声检查方便、无创，可作为膀胱癌普查的初步筛选手段。在经尿道膀胱肿瘤电切术前，超声检查有助于评估肿瘤的范围和深度。

2.CT检查：CT检查可以更清晰地显示膀胱壁的增厚情况、肿瘤与周围组织的关系以及是否有盆腔淋巴结转移等。对于膀胱癌的分期有重要意义，能够帮助医生判断肿瘤是局限在膀胱内还是已经侵犯到膀胱外组织。例如，增强CT可以更好地显示肿瘤的血供情况，有助于区分肿瘤组织和正常组织。

3.MRI检查：MRI对于膀胱癌的诊断和分期具有较高的价值，尤其是在显示膀胱壁的层次结构、肿瘤对周围组织的侵犯情况等方面优于CT。它可以多平面成像，更准确地判断肿瘤的范围和分期，对于制定治疗方案有重要指导作用。

三、膀胱镜检查

1.膀胱镜检查的作用：膀胱镜检查是诊断膀胱癌的金标准。通过膀胱镜可以直接观察膀胱内的情况，包括肿瘤的位置、大小、数目、形态等，并可以对可疑病变进行活检，以明确病理诊断。例如，能够发现一些较小的、位于膀胱顶部或侧壁等隐蔽部位的肿瘤。

2.检查的注意事项：对于一些年老体弱或有心肺功能障碍的患者，在进行膀胱镜检查前需要评估其身体状况，确保能够耐受检查。在检查后要注意观察患者是否有血尿加重、排尿困难等情况，给予相应的护理。

四、其他检查

1.静脉肾盂造影：可以了解肾盂、输尿管是否有肿瘤种植或输尿管梗阻等情况。对于膀胱癌合并上尿路病变的诊断有一定帮助，能够全面评估泌尿系统的情况。

2.肿瘤标志物检查：目前一些肿瘤标志物如核基质蛋白-22（NMP-22）等可用于膀胱癌的辅助诊断和术后复发的监测。但肿瘤标志物检查不能单独作为诊断膀胱癌的依据，需要结合其他检查结果综合判断。例如，NMP-22在膀胱癌患者中的阳性率有一定比例，但也会受到一些良性疾病的影响而出现假阳性。