怎样判断宝宝得了哮喘

宝宝哮喘需综合多方面判断，症状表现有反复发作性咳嗽、喘息、呼吸困难；发作特点与诱因相关，有昼夜和季节规律；体征检查发作时双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音，较大儿童可做肺功能检查；病史方面家族或自身有过敏史时患病风险高，怀疑哮喘应及时带宝宝到正规医院儿科就诊评估诊断。

一、症状表现

1.反复发作性咳嗽：多为刺激性干咳，常在夜间或清晨发作，运动后也可能加重。例如，有些宝宝在剧烈玩耍后会出现长时间的咳嗽，且普通止咳药效果不佳。这是因为气道受到刺激后，神经反射引起咳嗽。

2.喘息：呼吸时可听到明显的喘鸣声，像拉风箱一样。这是由于气道痉挛、狭窄，气流通过受阻产生的声音。小婴儿可能表现为呼吸急促，鼻翼扇动。

3.呼吸困难：表现为呼吸费力，胸部起伏明显，严重时可能出现口唇发紫等缺氧表现。这是因为气道狭窄影响了气体的正常交换。

二、发作特点相关表现

1.与诱因相关：可能与接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）、呼吸道感染、剧烈运动、气候变化等因素有关。比如接触宠物毛发后宝宝出现喘息发作，提示可能对宠物过敏是诱因之一。不同诱因引发哮喘发作的机制不同，接触过敏原会导致气道的过敏反应，引发炎症和痉挛；呼吸道感染会刺激气道，诱发哮喘症状。

2.昼夜和季节规律：往往夜间及凌晨发作或加重，部分宝宝在春秋季等季节变化时发作频繁。这与夜间人体的生理变化以及季节变化对呼吸道的影响有关，夜间迷走神经兴奋可能导致气道收缩，春秋季空气中过敏原等刺激物增多也易诱发哮喘。

三、体征检查相关

1.肺部听诊：发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。病情严重时，哮鸣音可能反而减弱，这是因为气道严重狭窄，气流减少。医生通过听诊器听到这种典型的哮鸣音对诊断有重要提示作用。

2.肺功能检查：对于能够配合的较大儿童，可以进行肺功能检查，如通气功能检测、支气管激发试验或舒张试验等。支气管激发试验阳性提示气道存在高反应性，支气管舒张试验阳性有助于诊断哮喘。例如，进行支气管舒张试验时，吸入支气管舒张剂后，FEV（第一秒用力呼气容积）增加≥12%，且FEV绝对值增加≥200ml，可支持哮喘诊断。不同年龄儿童肺功能检查的操作和判断标准有一定差异，需要专业人员进行操作和解读。

四、病史相关因素

1.家族过敏史：如果家族中有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病史，宝宝患哮喘的风险相对较高。因为过敏体质具有一定的遗传性，家族中的过敏倾向可能遗传给宝宝，使宝宝更容易发生气道的过敏反应而引发哮喘。

2.自身过敏史：宝宝自身有湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病，也提示可能发展为哮喘。湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，过敏性鼻炎与哮喘常常被认为是“同一气道，同一疾病”，有过敏性鼻炎的宝宝后续发生哮喘的概率增加。

需要注意的是，判断宝宝是否得了哮喘需要综合考虑症状表现、发作特点、体征检查以及病史等多方面因素。如果怀疑宝宝患有哮喘，应及时带宝宝到正规医院儿科就诊，由专业医生进行全面评估和诊断，避免延误病情。