原发性肝癌是发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，我国常见。其病因与年龄、性别、生活方式（长期大量饮酒、食用黄曲霉毒素污染食物、慢性病毒性肝炎）、家族史等有关；早期症状不典型，随病情进展有肝区疼痛、消化道症状、消瘦乏力等，晚期有黄疸、腹水等；诊断靠血清甲胎蛋白检测、超声、增强CT或MRI等；治疗有手术切除、肝移植、局部消融、介入、放化疗等，需综合考虑病情等；儿童患者罕见且进展快，治疗需关注生长发育；老年患者常伴基础病，治疗要评估全身状况、兼顾肿瘤控制与生活质量。
一、病因相关情况
年龄与性别因素：好发于中年男性，不同年龄阶段发病风险有差异，一般随着年龄增长，发病风险可能有所变化。在生活方式方面，长期大量饮酒、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、患有慢性病毒性肝炎（如乙型肝炎、丙型肝炎）等是重要的危险因素。有乙型肝炎病史的人群，相比无此病史者，原发性肝癌发病风险显著升高，这是因为乙肝病毒持续感染可导致肝细胞反复受损、修复，在这个过程中容易发生基因突变，进而引发癌变；丙型肝炎病毒感染同样会引起肝脏的慢性炎症损伤，逐渐发展为肝癌。
病史影响：有原发性肝癌家族史的人群，发病风险也会增加，可能与遗传易感性等因素有关。
二、临床表现相关情况
症状表现：早期症状常不典型，随着病情进展，可能出现肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛；还可能有消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐等；部分患者会出现消瘦、乏力等全身表现；晚期可能出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹水（腹部膨隆）等表现。
三、诊断相关情况
检查手段：常用的检查有血清甲胎蛋白（AFP）检测，AFP是一种糖蛋白，在原发性肝癌患者血清中往往升高，对肝癌的诊断有一定的提示作用；超声检查可发现肝脏内的占位性病变；增强CT或磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示肿瘤的大小、形态、部位等，有助于明确诊断及肿瘤分期。
四、治疗相关情况
治疗方式：治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、放疗、化疗等。手术切除是早期肝癌的首选治疗方法，对于适合肝移植的患者，肝移植也是一种有效的治疗手段；局部消融治疗适用于早期小肝癌等情况；介入治疗可通过栓塞肿瘤血管等方式控制肿瘤生长；放疗、化疗等多用于晚期肝癌的综合治疗。但具体治疗方案需根据患者的病情、身体状况等多方面因素综合制定。
五、特殊人群提示
儿童患者：儿童原发性肝癌相对罕见，但一旦发生，病情进展可能较快。儿童患者在诊断和治疗过程中需要特别关注其生长发育情况，治疗方案的选择需更加谨慎，充分考虑对儿童未来生长、器官功能等的影响，尽量选择对儿童身体影响较小且能有效控制肿瘤的治疗方式。
老年患者：老年原发性肝癌患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在诊断和治疗时要充分评估其全身状况，治疗过程中需密切监测各项指标，注意药物治疗可能带来的与基础疾病相关的不良反应等，治疗方案的制定要兼顾肿瘤控制和患者的生活质量，尽量选择相对温和、耐受性较好的治疗方式。
