鼻咽癌的症状是什么

鼻咽癌有多种症状表现，鼻部症状包括单侧或双侧鼻塞（肿瘤增大可致双侧）、早期涕中带血晚期大量鼻出血；耳部症状有耳鸣、听力下降（因肿瘤堵塞咽鼓管咽口）；颈部淋巴结肿大约60%-80%患者以此为首发症状；脑神经症状有一侧性偏头痛及相应颅神经麻痹症状；远处转移有骨、肺、肝等部位转移症状，不同患者表现可能有差异。

一、鼻部症状

1.鼻塞：多为单侧鼻塞，随着肿瘤的增大，可出现双侧鼻塞。肿瘤堵塞后鼻孔或侵入鼻腔，影响空气的正常流通。例如，鼻咽癌患者中约有一半以上会出现鼻塞症状，且可能呈进行性加重，这是因为肿瘤不断生长占据鼻腔空间，导致鼻腔通气受阻。在儿童鼻咽癌患者中，鼻塞也较为常见，可能容易被家长误认为是普通的感冒鼻塞而延误诊断。

2.鼻出血：早期可出现涕中带血，晚期则可能出现较大量的鼻出血。肿瘤表面的血管比较脆弱，容易破裂出血。涕中带血多表现为回吸鼻涕后痰中带血，这是鼻咽癌较为常见的早期症状之一，约有70%的患者会出现此症状。对于有鼻出血且伴有涕中带血的情况，尤其是反复出现的，需要高度警惕鼻咽癌的可能。

二、耳部症状

1.耳鸣、听力下降：肿瘤堵塞咽鼓管咽口，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。咽鼓管是连接鼻咽部和中耳的通道，肿瘤侵犯或压迫咽鼓管会影响中耳的正常通气和引流。鼻咽癌患者中约有60%-80%会出现耳鸣、听力下降等耳部症状。儿童鼻咽癌患者也可能出现类似症状，由于儿童表述能力有限，可能仅表现为抓耳、对声音反应迟钝等，家长需密切关注。

三、颈部淋巴结肿大

1.颈部肿块：约有60%-80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状。常见于颈深部上群淋巴结，开始为单侧，随后可发展为双侧。肿块质地较硬，活动度差，早期可推动，晚期则固定。颈部淋巴结肿大是由于肿瘤细胞转移至颈部淋巴结所致。对于颈部出现无痛性进行性增大的肿块，尤其是成年男性，应考虑鼻咽癌的可能，需进一步检查明确诊断。

四、脑神经症状

1.头痛：常为一侧性偏头痛，位于颞部、顶部或枕部。头痛的原因可能与肿瘤侵犯颅底骨质、神经或血管有关。约有60%-70%的患者会出现头痛症状，早期头痛可能较轻，间歇性发作，随着病情进展，头痛逐渐加重，变为持续性。

2.颅神经麻痹症状：肿瘤侵犯颅底的脑神经，可引起相应的症状。例如，侵犯第Ⅱ-Ⅵ对脑神经时，可出现视力下降、复视、眼球运动障碍等；侵犯第Ⅸ-Ⅻ对脑神经时，可出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等。这些脑神经症状的出现提示肿瘤已侵犯较深部位，病情相对较晚。

五、远处转移症状

1.骨转移：可出现局部疼痛、病理性骨折等症状。骨转移常见于肋骨、脊柱、骨盆等部位。

2.肺转移：可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。

3.肝转移：可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。远处转移症状的出现意味着病情已进入晚期，预后相对较差。但不同年龄、性别患者的表现可能有所差异，例如老年患者可能对疼痛的耐受程度不同，女性患者在出现相应症状时可能更容易焦虑等，需要给予更多的人文关怀和针对性护理。