甲状腺肿瘤是什么
甲状腺肿瘤包括良性和恶性，良性如甲状腺腺瘤生长缓慢，恶性主要是甲状腺癌有多种类型。发病与年龄、性别、生活方式、病史等有关，诊断靠影像学和病理学检查，治疗上良性小且无症状可随访，大或恶变需手术，恶性以手术为主，结合其他治疗。
一、分类及特点
良性甲状腺肿瘤：较为常见，如甲状腺腺瘤等。甲状腺腺瘤一般生长缓慢，多数患者无明显症状，常在体检或因其他疾病检查时发现。通常为单发，圆形或椭圆形，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，可随吞咽上下移动。例如，部分患者的甲状腺腺瘤在数年甚至更长时间内大小变化不大。
恶性甲状腺肿瘤：主要是甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。其中乳头状癌较为常见，恶性程度相对较低，生长相对缓慢，较早可出现颈部淋巴结转移，但预后相对较好；滤泡状癌恶性程度中等，可通过血液转移；髓样癌可产生降钙素等物质；未分化癌恶性程度高，发展迅速，预后差。
二、发病相关因素
年龄与性别：不同类型甲状腺癌发病年龄有差异，乳头状癌多见于儿童和40岁左右人群；甲状腺癌女性发病率高于男性。从性别角度看，女性体内激素水平等因素可能对甲状腺肿瘤的发生有一定影响；年龄方面，儿童时期若有头颈部放射暴露史，患甲状腺癌的风险增加。
生活方式：长期摄入碘异常（如碘摄入过多或过少）可能与甲状腺肿瘤发生有关。长期暴露于辐射环境，比如儿童期接受过颈部放疗，会显著提高甲状腺癌的发病风险。另外，压力过大、长期熬夜等不良生活方式可能会影响机体的内分泌和免疫功能，间接对甲状腺肿瘤的发生有一定作用，但目前具体机制尚在研究中。
病史：有甲状腺疾病史，如甲状腺结节病史等，发生甲状腺肿瘤的风险相对较高。例如，有良性甲状腺结节的患者，部分可能会发展为甲状腺肿瘤。
三、诊断方法
影像学检查：超声检查是甲状腺肿瘤常用的筛查和诊断方法，可清晰显示甲状腺结节的大小、形态、数目、质地、包膜、血流情况等，有助于判断结节是囊性、实性还是囊实性，初步鉴别良恶性。CT和MRI检查可更清晰地显示甲状腺肿瘤与周围组织的关系，对于评估肿瘤侵犯范围等有帮助。
病理学检查：细针穿刺细胞学检查是术前常用的明确甲状腺结节性质的方法，通过细针穿刺结节获取细胞，进行细胞学分析，判断结节是良性还是恶性。对于疑似恶性的甲状腺肿瘤，还可通过手术切除后进行病理切片检查，以明确肿瘤的具体类型和分期等。
四、治疗原则
良性甲状腺肿瘤：如果肿瘤较小且无明显症状，可定期随访观察，监测肿瘤大小、形态等变化；若肿瘤较大出现压迫症状（如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管导致吞咽困难等）或考虑有恶变可能，则需手术切除。
恶性甲状腺肿瘤：以手术治疗为主，根据不同的病理类型和分期等选择合适的手术方式，如甲状腺癌根治术等。术后可能还需要进行放射性核素治疗、内分泌治疗等。例如，乳头状癌和滤泡状癌术后常需要服用甲状腺素片进行内分泌抑制治疗，以降低复发风险。未分化癌由于恶性程度高，手术治疗效果往往不佳，多采用综合治疗方法，但预后通常很差。
