胆汁反流性胃炎伴糜烂
胆汁反流性胃炎伴糜烂是胆汁等十二指肠内容物反流入胃致胃黏膜炎症、糜烂的疾病，发病与幽门括约肌功能失调等有关，不同年龄人群发病有差异，生活方式不良会增加风险；临床表现有上腹部疼痛等常见症状及上腹部轻压痛等体征；诊断靠胃镜等检查；治疗包括一般治疗（生活方式调整、体位调整）和药物治疗（促胃肠动力、胃黏膜保护）；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
一、定义与发病机制
胆汁反流性胃炎伴糜烂是一种因各种原因导致胆汁等十二指肠内容物反流入胃，引起胃黏膜炎症、糜烂的疾病。其发病机制主要与幽门括约肌功能失调、胃肠蠕动异常等有关，使得含有胆汁的十二指肠内容物逆流至胃内，损伤胃黏膜屏障，导致胃黏膜出现炎症、糜烂等改变。不同年龄人群发病可能因胃肠功能发育或衰退等因素有差异，比如老年人胃肠蠕动功能减退，更易出现胆汁反流；生活方式方面，长期吸烟、饮酒、饮食不规律等会增加发病风险，不良生活方式会影响胃肠正常的运动和分泌功能。
二、临床表现
1.常见症状：主要有上腹部疼痛、烧灼感，常伴有腹胀、恶心、呕吐等，呕吐物可含有胆汁，部分患者还可能出现食欲不振、体重减轻等情况。不同性别患者在症状表现上可能无明显差异，但具体感受可能因个体差异有所不同，比如女性在生理期前后可能症状感受会有一定变化。
2.体征：多数患者腹部体检无明显特异性体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
三、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断胆汁反流性胃炎伴糜烂的重要手段，可直接观察胃黏膜的情况，看到胃黏膜有糜烂、充血、水肿等表现，还能观察到胆汁反流的情况。
2.24小时食管胆汁监测：通过监测食管内胆汁的含量，辅助诊断胆汁反流相关疾病，了解胆汁反流的程度等情况。
3.胃吸出物测定：通过抽吸胃内容物，测定其中胆汁酸含量来判断有无胆汁反流。
四、治疗原则
1.一般治疗
生活方式调整：规律作息，避免熬夜；保持合理饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免过饱饮食，少食多餐；戒烟限酒。对于不同年龄人群有不同要求，比如儿童要培养良好的饮食习惯，老年人要注意饮食易消化；女性在生理期等特殊时期更要注意饮食调节。
体位调整：睡眠时可将床头抬高15-20cm，减少夜间胆汁反流。
2.药物治疗：使用促进胃肠动力药物，如多潘立酮等，促进胃肠蠕动，减少胆汁反流；使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，保护胃黏膜免受胆汁的损伤。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患胆汁反流性胃炎伴糜烂相对较少见，若患病，一般治疗中需特别注意饮食的营养均衡和易消化，药物选择要谨慎，优先选择对儿童胃肠刺激小的药物，且要在医生严格指导下使用。
2.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，在药物使用上要考虑药物之间的相互作用，同时要密切观察药物不良反应，生活方式调整要更注重循序渐进，比如运动要选择合适的方式和强度。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患病要谨慎用药，一般治疗中的生活方式调整更为重要，需在医生评估后选择相对安全的治疗措施，因为很多药物可能对胎儿有影响。
