萎缩性胃炎伴糜烂的治疗涉及抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药物，不同药物有不同作用机制，特殊人群如老年、儿童、妊娠期和哺乳期女性用药各有注意事项，需根据各自情况选择药物并关注相关指标及风险
一、抑酸剂
1.质子泵抑制剂：这类药物能有效抑制胃酸分泌，常见的有奥美拉唑、兰索拉唑等。大量临床研究表明，质子泵抑制剂可显著降低胃内酸度，有助于萎缩性胃炎伴糜烂患者受损胃黏膜的修复，其通过特异性地抑制胃壁细胞上的质子泵，从而阻断胃酸分泌的最后步骤，长期使用安全性在多数研究中得到验证，但对于老年患者需关注肾功能等情况，因为部分药物经肾脏代谢。
2.H受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁等，通过竞争性抑制组胺H受体，减少胃酸分泌。相较于质子泵抑制剂，其抑酸作用相对较弱，但对于轻中度萎缩性胃炎伴糜烂患者也有一定疗效，在用药安全性上，一般对肝肾功能影响较小，但老年患者使用时也需监测相关指标，避免药物蓄积。
二、胃黏膜保护剂
1.铋剂：像枸橼酸铋钾等，它可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀，促进黏膜修复。多项临床研究显示，铋剂能有效改善患者的胃痛、胃胀等症状，对于萎缩性胃炎伴糜烂患者的胃黏膜修复有积极作用，不过对于肾功能不全患者需谨慎使用，因为铋剂可能在体内蓄积。
2.铝碳酸镁：该药能迅速中和胃酸，并吸附胆汁，对胃黏膜有保护作用。它可以缓解胃酸过多引起的烧心、反酸等不适症状，同时对胃黏膜的修复也有一定帮助，其安全性较好，适用人群较广，但对于严重肾功能不全伴高镁血症患者应避免使用。
三、抗幽门螺杆菌药物
1.抗生素联合方案：如果萎缩性胃炎伴糜烂是由幽门螺杆菌感染引起，常需要进行抗幽门螺杆菌治疗，常用的是质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的方案，如阿莫西林联合克拉霉素等。大量临床研究证实，规范的抗幽门螺杆菌治疗可以有效清除幽门螺杆菌，从而改善胃黏膜的炎症状态，促进萎缩性胃炎伴糜烂的好转，但在用药前需评估患者的药物过敏史等情况，比如阿莫西林过敏者不能使用该药物，老年患者在使用抗生素时需关注是否有肝肾功能减退等影响药物代谢的因素。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者常伴有肝肾功能减退，在选择药物时要考虑药物的代谢途径和对肝肾功能的影响。例如使用质子泵抑制剂时，需监测肾功能，使用抗生素时要根据肾功能调整剂量等。同时，老年患者用药后要密切观察不良反应，因为其机体耐受性相对较差。
2.儿童患者：儿童患萎缩性胃炎伴糜烂相对较少见，若有特殊情况需要用药，应严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，且剂量要严格按照儿童体重等进行精准计算，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。
3.妊娠期和哺乳期女性：这类特殊人群用药需格外谨慎，很多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，在选择治疗萎缩性胃炎伴糜烂的药物时，要充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险，尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的药物，必要时可能需要暂停哺乳等。
