宝宝支气管炎加重表现

支气管炎加重时呼吸方面咳嗽频率与程度显著增加、呼吸急促更明显；全身症状发热程度升高、精神状态变差；体征方面肺部啰音变化、胸部凹陷等表现加重，婴儿易现严重并发症，有基础疾病宝宝加重易诱发基础疾病发作，需密切观察与积极诊治及做好相关预防。

一、呼吸方面表现加重

1.咳嗽频率与程度显著增加：原本偶尔的咳嗽变为频繁剧烈的咳嗽，可能从每天几声发展到频繁发作，甚至影响宝宝的睡眠和进食，剧烈咳嗽可能导致宝宝面部发红、吐奶等情况。这是因为支气管炎时气道炎症加重，刺激气道黏膜不断产生分泌物，引发更强烈的咳嗽反射来试图排出分泌物。例如相关研究表明，支气管炎加重时咳嗽频率会较之前增加2-3倍甚至更多。

2.呼吸急促更明显：宝宝呼吸频率增快，正常年龄较小的婴儿呼吸频率在每分钟30-40次左右，幼儿在25-30次左右，若支气管炎加重，婴儿呼吸频率可能超过60次/分钟，幼儿超过40次/分钟，且呼吸时可能伴有胸廓起伏幅度增大、鼻翼扇动等表现，这是由于气道炎症导致气道狭窄，通气阻力增加，机体需要加快呼吸频率来满足氧气需求。

二、全身症状表现加重

1.发热程度升高：体温较之前明显升高，可能从低热（体温37.5-38℃左右）发展为中热（38-39℃）甚至高热（39℃以上），且发热持续时间延长，不易通过一般的退热措施控制。这是因为炎症反应加剧，体内致热原释放增多，刺激体温调节中枢导致体温升高。比如一些临床观察发现，约30%-50%的支气管炎加重患儿会出现体温较前明显上升的情况。

2.精神状态变差：宝宝原本活泼好动，可能变得精神萎靡、烦躁不安，对周围环境反应迟钝，不愿意玩耍、进食等。这是因为身体不适，炎症影响了宝宝的神经系统功能以及整体的身体状态，宝宝感觉不适从而表现出精神状态的改变。

三、体征方面表现加重

1.肺部啰音变化：听诊时肺部啰音增多、性质改变，原本可能只是散在的干啰音，加重后可能出现湿啰音增多，干啰音范围扩大，还可能出现喘鸣音等。这是因为气道炎症加重，分泌物增多，气道狭窄程度加重，导致肺部听诊出现上述变化。例如通过肺部听诊发现，支气管炎加重时湿啰音可从局部一两处扩展到多肺叶，干啰音的强度和范围也明显增加。

2.胸部凹陷等表现：较小的婴儿可能出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等情况加重，这是由于呼吸费力，为了更好地吸气，胸腔内压力变化导致胸部相应部位出现明显凹陷，提示气道梗阻加重，病情加重。

特殊人群提示

对于婴儿来说，由于其呼吸系统发育尚未完善，支气管炎加重时更易出现呼吸衰竭等严重并发症，家长需格外密切观察宝宝的呼吸、精神等情况，一旦发现异常应及时就医。对于有基础疾病（如先天性心脏病、支气管肺发育不良等）的宝宝，支气管炎加重可能会诱发基础疾病的发作，加重病情，所以这类宝宝出现支气管炎相关表现加重时，要更加积极地就医诊治，遵循医生的建议进行处理，并且在日常生活中要做好基础疾病的管理和预防呼吸道感染的措施，如保持室内空气流通、避免接触感染源等。