子宫内膜息肉怎么办

子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，各年龄段均可发病，育龄期相对多见。其诊断方法有超声检查和宫腔镜检查，治疗方式根据情况而异，无症状且较小的息肉可定期随访，有症状或较大的息肉可采用宫腔镜下息肉切除术或根治性手术，治疗后需注意术后一般护理和随访监测，特殊人群如育龄期、围绝经期女性及合并其他疾病的患者有相应注意事项。

一、子宫内膜息肉的定义与概况

子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。其发病与雌激素水平过高、炎症等因素相关，各年龄段均可发病，育龄期女性相对多见。

二、子宫内膜息肉的诊断方法

1.超声检查：经阴道超声是常用的初筛方法，可发现宫腔内异常回声团，能初步提示息肉可能，但难以确诊。一般表现为宫腔内高回声病灶，边界清晰。

2.宫腔镜检查：是诊断子宫内膜息肉的金标准，能直接观察宫腔内情况，明确息肉的位置、大小、数目等，并可在宫腔镜下取组织进行病理检查以确诊。

三、子宫内膜息肉的治疗方式

1.无症状且较小的息肉：若息肉较小（直径<1cm）且患者无明显症状，尤其是近绝经期女性，由于部分息肉可能会自行消退，可定期随访观察，每3-6个月复查超声等检查，了解息肉变化情况。

2.有症状或较大的息肉

宫腔镜下息肉切除术：适用于大多数有症状的子宫内膜息肉患者，包括有月经异常（如月经过多、经期延长等）、不孕或反复流产等情况的患者。通过宫腔镜将息肉切除，创伤小，恢复快。对于不同年龄患者，手术操作需根据个体情况调整，年轻有生育需求的患者要尽量减少对子宫内膜的过度损伤，以利于术后受孕；围绝经期女性则根据具体病情决定切除范围等。

根治性手术：对于无生育要求、多次复发的子宫内膜息肉患者，若符合手术指征，可考虑行子宫切除术，但该手术属于最后的治疗手段，需谨慎选择。

四、子宫内膜息肉治疗后的注意事项

1.术后一般护理：宫腔镜术后患者需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁，术后1个月内禁止性生活和盆浴。遵医嘱按时服用抗生素等药物预防感染。

2.随访监测：无论采取何种治疗方式，患者都需要定期随访。一般术后1个月复查超声等，了解宫腔恢复情况，以后根据具体情况定期复查，监测有无复发等情况。对于有生育需求的患者，术后要积极备孕，因为子宫内膜息肉切除后有一定的复发率和再发流产风险，需在医生指导下评估受孕时机等。

五、特殊人群的注意事项

1.育龄期女性：子宫内膜息肉可能影响受孕，即使经过治疗后受孕，也需要密切监测孕期情况，因为子宫内膜息肉可能增加流产、早产等风险。同时，在备孕过程中要按照医生建议进行相关检查和准备。

2.围绝经期女性：此阶段女性在考虑治疗方式时需综合评估自身健康状况、卵巢功能等。若选择保守观察，要密切关注自身月经变化等情况，一旦出现异常及时就医。

3.合并其他疾病的患者：如有基础疾病如高血压、糖尿病等，在治疗子宫内膜息肉时需兼顾基础疾病的控制，例如控制血糖在稳定范围等，以保障手术安全和术后恢复。