什么是隐斜视
隐斜视是潜在眼位偏斜且能被融合反射控制的眼部异常状态，发病与双眼融合功能及神经生理学因素有关，分为水平性（内、外隐斜）和垂直性隐斜视，有视疲劳等表现，对儿童、成年人及特殊病史人群影响不同，儿童需早期检查干预，成年人要注意用眼卫生，特殊病史人群需个性化诊疗。
1.发病机制
隐斜视的发生与多种因素有关，其中双眼融合功能是关键。正常情况下，双眼融合功能能够协调眼外肌的运动，使双眼保持正位。当融合功能减弱时，就可能出现隐斜视。例如，长期近距离用眼、不良的用眼习惯等可能影响双眼融合功能，从而增加隐斜视发生的风险。从神经生理学角度来看，眼外肌的神经支配和调节机制出现异常也可能导致隐斜视，比如支配眼外肌的神经传导通路发生病变，影响了眼外肌的正常收缩和舒张，进而引起眼位的潜在偏斜。
2.分类
水平性隐斜视：又可分为内隐斜和外隐斜。内隐斜是指双眼有向内偏斜的趋势，外隐斜则是双眼有向外偏斜的趋势。在儿童中，内隐斜相对较为常见，可能与儿童的视觉发育特点以及近距离用眼较多等因素有关。例如，学龄前儿童如果经常看近物，可能会更容易出现内隐斜。
垂直性隐斜视：表现为双眼有上下偏斜的潜在趋势。垂直性隐斜视相对水平性隐斜视较少见，但同样会对视觉功能产生影响。其发生可能与眼部肌肉的发育不平衡等因素有关。比如，某些先天性的眼部肌肉发育异常可能导致垂直性隐斜视的出现。
3.临床表现
症状表现：部分患者可能没有明显症状，但有些患者会出现视疲劳，尤其是长时间用眼后，表现为眼痛、头痛、视物模糊等。这是因为隐斜视患者需要不断动用融合功能来试图保持双眼单视，过度的融合功能使用会导致眼肌疲劳，进而引起视疲劳症状。对于儿童来说，长期的隐斜视可能会影响视觉发育，导致立体视功能异常等问题。比如，患有内隐斜的儿童可能在进行需要立体视的活动时（如玩三维立体游戏等）表现不佳。
眼部检查表现：通过遮盖-去遮盖试验等眼部检查方法可以发现隐斜视。例如，遮盖试验时，遮盖一眼，去遮盖另一眼，观察被遮盖眼的运动情况来判断是否存在隐斜视以及隐斜视的类型和程度等。
4.对不同人群的影响及注意事项
儿童：儿童处于视觉发育的关键时期，隐斜视如果不及时发现和处理，可能会影响立体视等高级视觉功能的发育。家长应注意观察儿童的用眼情况，如是否经常眯眼、歪头视物等。一旦发现异常，应及时带儿童到眼科进行检查，早期发现和干预对于儿童视觉发育至关重要。
成年人：成年人如果患有隐斜视，长期的视疲劳等症状可能会影响工作和生活质量。在工作中需要长时间用眼的人群，如办公室职员、电脑程序员等，更要注意用眼卫生，避免因隐斜视导致视疲劳加重。可以适当进行眼部放松活动，如做眼保健操等。
有特殊病史人群：对于有眼部外伤史、眼部手术史等特殊病史的人群，出现隐斜视的情况需要更加谨慎评估。眼部外伤或手术可能会破坏原有的眼部肌肉平衡和神经支配等，导致隐斜视的发生或加重。在进行眼部检查和处理隐斜视时，需要充分考虑既往病史对眼部状态的影响，制定更加个性化的诊疗方案。
