宝宝咳嗽变异性哮喘治疗
咳嗽变异性哮喘是特殊类型哮喘，表现为慢性干咳等，可通过临床表现、肺功能、过敏原检测诊断，治疗包括避免触发因素和药物治疗（吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂等），特殊人群有注意事项，规范治疗预后较好但需长期随访。
一、定义与特点
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性咳嗽，通常咳嗽持续≥8周，以干咳为主，多在夜间或清晨发作或加重，常因感冒、冷空气、灰尘、油烟等诱发或加重，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性。
二、诊断方法
1.临床表现：慢性咳嗽，多为刺激性干咳，夜间或凌晨加剧，可伴有过敏相关症状如过敏性鼻炎等。
2.肺功能检查：支气管激发试验阳性或呼气峰流速（PEF）昼夜变异率≥10%，提示存在气道高反应性。
3.过敏原检测：如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，有助于明确是否存在过敏因素及过敏原种类，因为过敏因素常与咳嗽变异性哮喘的发生发展相关。
三、治疗措施
1.避免触发因素
对于有明确过敏原的患儿，应尽量避免接触过敏原，如尘螨过敏者应保持室内清洁，勤洗晒床单被褥；花粉过敏者在花粉季节减少外出等。这是因为过敏原是诱发咳嗽变异性哮喘发作的重要因素，避免接触能从根源上减少发作频率。
避免接触冷空气、油烟、灰尘等刺激物，在寒冷季节注意给宝宝增添衣物保暖，烹饪时使用油烟机等。
2.药物治疗
吸入性糖皮质激素：是治疗咳嗽变异性哮喘的核心药物，通过吸入方式直接作用于气道，抗炎作用显著。如布地奈德气雾剂等，可减轻气道炎症，缓解咳嗽症状。其作用机制是抑制气道炎症相关的细胞因子和炎症介质的释放，从而减轻气道的炎症反应，降低气道高反应性。
白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，能特异性抑制白三烯受体，减轻气道炎症和痉挛。对于不能耐受吸入性糖皮质激素或作为其替代药物有一定作用，其通过阻断白三烯的生物学活性，减少气道黏膜水肿、黏液分泌等，从而缓解咳嗽症状。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿：由于婴幼儿气道较狭窄，在治疗过程中要密切观察病情变化，使用吸入装置时需正确操作，确保药物能有效到达气道。同时，避免使用可能引起严重不良反应的药物，严格遵循儿科用药的安全原则，选择合适的药物剂型和剂量。
过敏体质患儿：除了避免接触已知过敏原外，要定期监测过敏原情况，调整生活环境和防护措施。在使用药物时，要注意药物可能引起的过敏反应，如使用孟鲁司特钠时，虽过敏反应较少见，但仍需密切观察患儿有无皮疹、瘙痒等过敏表现。
有基础疾病患儿：如果宝宝同时患有其他基础疾病，如先天性心脏病等，在选择治疗药物时要充分考虑药物对基础疾病的影响。例如，使用吸入性糖皮质激素时，要评估对心血管系统等的潜在影响，确保治疗的安全性。
五、预后与随访
咳嗽变异性哮喘经过规范治疗，多数患儿症状可以得到有效控制，预后较好。但需要长期随访，观察病情变化，根据病情调整治疗方案。定期复查肺功能等相关指标，以评估气道炎症控制情况和肺功能恢复状况。同时，指导患儿及家长正确的家庭护理和预防措施，提高患儿的生活质量，减少复发的可能性。
